不可否認(rèn)的是，隨著新冠陽性的次數(shù)增加，機(jī)體不斷出現(xiàn)交叉免疫，所以癥狀自然會(huì)越來越輕。小編最近經(jīng)常聽到的一句話是，“最近有點(diǎn)感冒癥狀，也不知道是不是陽了。”確實(shí)，新冠癥狀越發(fā)趨于感冒，甚至不如流感嚴(yán)重，不測根本不知道自己是不是陽了，這也是為什么人們會(huì)產(chǎn)生一種“新冠疫情離我們遠(yuǎn)去”的感受。

但這荼毒人類將近3年的狡猾病毒，真的離我們遠(yuǎn)去了嗎？

事實(shí)上，比起“陽時(shí)”的癥狀，更應(yīng)該引起人們注意的是：“陽康”后是否真的好徹底了？雖然是個(gè)老生常談的話題，但「長新冠」的確越來越成為下一個(gè)公共衛(wèi)生災(zāi)難。中科院院士高福也曾表示，“長新冠是一個(gè)基本事實(shí)，不要回避，病人該診斷要診斷，該用藥要用藥”。

今年6月，JAMA上刊登的研究首次系統(tǒng)性地基于癥狀對“長新冠”進(jìn)行了具體的定義，確定了12種典型的新冠感染急性后后遺癥（PASC），按照發(fā)生頻率的遞減順序?yàn)椋?/span>運(yùn)動(dòng)后不適、疲勞、腦霧、頭暈、胃腸道癥狀、心悸、性欲或能力變化、嗅覺或味覺喪失/改變、口渴、慢性咳嗽、胸痛、異常動(dòng)作和脫發(fā)。

PASC的頻率排序

諸多證據(jù)證實(shí)，感染新冠后存在一系列的后遺癥，其中像上述12個(gè)PASC中提及的“腦霧”等與認(rèn)知功能相關(guān)的癥狀更是引起了大眾以及科學(xué)家的關(guān)注。據(jù)英國國家統(tǒng)計(jì)局報(bào)告的數(shù)據(jù)，在200萬名“長新冠”患者中，有52%出現(xiàn)了注意力難以集中的癥狀，39%表示自己的記憶力有所減退或混亂。（新冠病毒，讓本不聰明的腦子雪上加霜）

近日，來自倫敦國王學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)：新冠感染后會(huì)持久損傷大腦功能！且陽后持續(xù)的癥狀時(shí)間越長，對認(rèn)知能力的影響也越大。該研究發(fā)表在柳葉刀子刊eClinicalMedincine上。

//doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102086

研究者從英國新冠肺炎癥狀研究生物庫隊(duì)列（CSSB）中收集到兩輪疫情大爆發(fā)時(shí)的數(shù)據(jù)，并基于不同新冠病毒感染狀態(tài)以及癥狀持續(xù)時(shí)間將參與者細(xì)分到不同組別進(jìn)行對比。

第一輪認(rèn)知測試于2021年7月12日至2021年8月27日展開，共計(jì)3335人完成了第一輪的所有認(rèn)知評(píng)估任務(wù)；而第二輪則在2022年4月28日至2022年6月21日期間，有2435人完成了任務(wù)；其中，1768人貫穿始終，并參與了全部的兩輪測試。

認(rèn)知評(píng)估總共包含了12項(xiàng)任務(wù)，評(píng)估了工作記憶、注意力、推理和運(yùn)動(dòng)控制四大認(rèn)知領(lǐng)域的情況。

為了得到更系統(tǒng)和精確的比較數(shù)據(jù)，參與者被細(xì)分為以下幾組：

病例組1—新冠病毒檢測呈陽性，但沒有相關(guān)癥狀（即無癥狀感染者）；

病例組2—新冠病毒檢測呈陽性，出現(xiàn)相關(guān)癥狀，持續(xù)1-13天（即短新冠感染者）；

病例組3—新冠病毒檢測呈陽性，出現(xiàn)相關(guān)癥狀，持續(xù)28天及以上（即長新冠感染者）；

對照組—新冠病毒檢測呈陰性。

描述因果途徑的定向非循環(huán)圖

果不其然，感染新冠對認(rèn)知能力有一定的影響。

具體來說，在第一輪認(rèn)知測試中，與未感染的陰性對照組相比，新冠陽性感染者的認(rèn)知準(zhǔn)確性更低。其中，感染新冠病毒后癥狀持續(xù)12周及以上的參與者有著更低的認(rèn)知準(zhǔn)確性綜合評(píng)分，或被定義為“認(rèn)知缺陷”，相當(dāng)于老了10歲！

與之類似，在第二輪認(rèn)知測試中，長新冠感染者或感染期間住院的患者有著更低的認(rèn)知準(zhǔn)確度得分。不過，第二輪感染人群的相關(guān)癥狀影響大小和/或強(qiáng)度普遍低于第一輪，可能原因在于“二陽”確實(shí)不如“一陽”來得猛烈。

此外，進(jìn)一步的多變量模型揭露了其他會(huì)影響新冠患者認(rèn)知能力的因素，比如年齡越大，BMI在偏瘦、超重或肥胖范圍內(nèi)，患有一種或多種其他疾病（包括哮喘、癌癥、糖尿病、心臟病、腎病、肺病），也會(huì)進(jìn)一步加重認(rèn)知功能的受損風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)更嚴(yán)重的認(rèn)知障礙。

新冠病毒感染與認(rèn)知準(zhǔn)確性評(píng)分之間的聯(lián)系

不僅如此，研究者還提及一個(gè)“值得關(guān)注”的現(xiàn)象——新冠癥狀持續(xù)的時(shí)間越長，對認(rèn)知能力的影響越大，甚至在兩年內(nèi)依然存在。

在“新冠感染后完全康復(fù)”的小陽人中，無論癥狀持續(xù)時(shí)間長短，均未觀察到“認(rèn)知缺陷”的發(fā)生；相反，在“新冠感染后仍有部分或全部癥狀”的群體中，認(rèn)知缺陷的總體風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，且癥狀持續(xù)的時(shí)間越長，影響也隨之越大。

事實(shí)上，痊愈率與癥狀持續(xù)時(shí)間高度相關(guān)，陽后的癥狀持續(xù)時(shí)間越長，完全康復(fù)的概率也越低。對于那些出現(xiàn)“長新冠”的患者，在感染新冠病毒的3年后，痊愈率竟然僅有17%。

新冠感染情況與第1輪認(rèn)知準(zhǔn)確性分?jǐn)?shù)之間的關(guān)系

在全部的參與者中，有1768名完成了兩輪的認(rèn)知測試，而這部分橫跨2年試驗(yàn)的縱向數(shù)據(jù)更具有參考價(jià)值。

研究者觀察到，在第一輪和第二輪之間首次檢測出陽性，且相關(guān)癥狀持續(xù)4-12周的參與者，兩輪之間的認(rèn)知準(zhǔn)確性明顯降低；但對其他組別（以“癥狀持續(xù)時(shí)間”劃分）的影響則沒有固定模式，包括變化的大小和方向均不一致。

至于在第一輪之前就已感染新冠病毒的患者，無論是否完全恢復(fù)，他們的認(rèn)知準(zhǔn)確性在第一輪和第二輪之間均沒有變化。

總結(jié)來說，沒有證據(jù)表明，新冠對認(rèn)知的影響會(huì)隨著時(shí)間的推移而改變。這意味著，1年前“陽過”且自我感覺未完全恢復(fù)的患者，在初次感染后的兩年內(nèi)，仍能感受到新冠病毒對其大腦功能的持續(xù)影響。

認(rèn)知準(zhǔn)確性的縱向變化

綜上：與未感染過新冠的相比，“長新冠”（癥狀持續(xù)時(shí)間≥12周）或自我報(bào)告未完全恢復(fù)的患者均出現(xiàn)了認(rèn)知功能上缺陷。而縱向隨訪顯示，在感染新冠后的近2年時(shí)間內(nèi)，認(rèn)知缺陷持續(xù)存在且沒有恢復(fù)。

（難怪小編在感染新冠之后，感覺自己的注意力和記憶力大不如前，原來是有理可依的。報(bào)告老板，記不住事兒真不怪我......）

然而，在感染新冠病毒的2年后，持續(xù)存在的不僅僅是認(rèn)知障礙，還有多種健康影響，包括罹患糖尿病、肺部問題、疲勞、血栓和胃腸道以及骨骼肌肉相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)依然很高，尤其是脆弱人群。

此外，Nature Medicine上最新刊登的研究還評(píng)估了因新冠而損失的健康生命年數(shù)，結(jié)果“駭人聽聞”。在未住院的人群中，新冠病毒感染后2年導(dǎo)致每1000人損失80年健康壽命，甚至超過了癌癥和心臟病！可見，長新冠造成的殘疾和疾病負(fù)擔(dān)值得更多的關(guān)注。

新冠后遺癥帶來的疾病負(fù)擔(dān)

因此，小編想提醒大家：別太不把新冠放在眼里了，“三陽”浪潮期間該防護(hù)還是要防護(hù)，畢竟感染次數(shù)增加也會(huì)導(dǎo)致“長新冠”發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。當(dāng)然也毋需過度緊張，隨時(shí)監(jiān)測自己的身體狀況，有需要的情況下及時(shí)就醫(yī)。