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集采、醫(yī)保、反腐、飛檢……一文盤點(diǎn)2023年度十大熱點(diǎn)事件

日期:2023-12-20

1、第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采

第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采11月30日在天津開標(biāo)，128家企業(yè)進(jìn)行了申報。此次集采覆蓋人工晶體、運(yùn)動醫(yī)學(xué)相關(guān)高值醫(yī)用耗材。主要包括治療白內(nèi)障用的人工晶體、粘彈劑；治療肌肉、韌帶、軟骨等損傷的錨釘、固定釘、固定板、縫線等固定物，人工韌帶，半月板修復(fù)耗材以及人工合成骨、異種骨骨類重建物等，集采覆蓋進(jìn)一步擴(kuò)圍。此次集采擬中選產(chǎn)品平均降價70%左右。市場占有率高的國內(nèi)外頭部企業(yè)均有產(chǎn)品中選這次集采。按集采前價格計(jì)算，此次集采產(chǎn)品的市場規(guī)模約155億元。

點(diǎn)評：高值耗材集采是醫(yī)療器械行業(yè)的重要改革之一，推動了市場價格下降。此次集采競爭更溫和企業(yè)中選率98%，首次納入運(yùn)動醫(yī)學(xué)類耗材。高值醫(yī)用耗材集采將繼續(xù)推動國產(chǎn)替代，為國內(nèi)企業(yè)提供進(jìn)口替代和彎道超車的機(jī)遇。本次集采對于人工晶體和運(yùn)動醫(yī)學(xué)類耗材領(lǐng)域的開拓，將有助于提高國內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的競爭力和創(chuàng)新水平。

2、四部門聯(lián)合組織開展2023年醫(yī)保基金飛行檢查

國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局7月14日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》，在全國范圍內(nèi)組織開展2023年醫(yī)保基金飛行檢查。此次選定醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)三個領(lǐng)域作為檢查重點(diǎn)，范圍包括2021年1月1日-2022年12月31日期間醫(yī)保基金使用和管理情況，必要時可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。

點(diǎn)評：醫(yī)療保障基金飛行檢查旨在充分認(rèn)識維護(hù)醫(yī)保基金安全的重要意義，切實(shí)發(fā)揮飛行檢查在醫(yī)藥領(lǐng)域反腐中的“探照燈”作用。醫(yī)保飛檢也與時俱進(jìn)，迎來了全面升級。未來，飛檢工作常態(tài)化模式將形成，醫(yī)保監(jiān)管顆粒度也將再度細(xì)化。全國醫(yī)保基金飛檢在2024年1-3月將進(jìn)入總結(jié)階段，最新的通報情況也即將出爐。

3、全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治

2023年7月6日，國家衛(wèi)健委、公安部等十部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作的指導(dǎo)意見》，開啟了為期一年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。7月12日，國家衛(wèi)生健康委等10部門召開全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作視頻會議，聚焦醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、使用、報銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”，對集中整治工作進(jìn)行了重點(diǎn)部署。8月15日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作有關(guān)問答》明確集中整治工作的三項(xiàng)工作原則和六個重點(diǎn)內(nèi)容。與醫(yī)療器械相關(guān)內(nèi)容覆蓋：藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷售”；醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在購銷領(lǐng)域的不法行為等。

點(diǎn)評：此次反腐工作原則是全覆蓋，即從醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、銷售、使用到醫(yī)藥報銷的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全鏈條。反腐工作也聚焦在關(guān)鍵少數(shù)、關(guān)鍵崗位、權(quán)力尋租和帶金銷售四個重點(diǎn)環(huán)節(jié)。在深入實(shí)施整治措施的同時，醫(yī)療和醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)規(guī)范將持續(xù)占據(jù)關(guān)鍵地位。隨著灰色空間的減小，市場也將朝著積極健康的競爭方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。此外， 9月14日，人民日報發(fā)表了題為《醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)W術(shù)會議陸續(xù)恢復(fù)，正常的學(xué)術(shù)會議是行業(yè)必須》的文章，強(qiáng)調(diào)對正常學(xué)術(shù)會議要支持。停辦延辦學(xué)術(shù)會議、清退一線醫(yī)務(wù)人員講課費(fèi)等問題也及時被糾偏。國家層面強(qiáng)調(diào)，在反腐的同時，要進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)的良性發(fā)展。

4、國家醫(yī)保目錄逐步擴(kuò)大涵蓋的耗材類別

國家醫(yī)保局于2023年9月5日印發(fā)《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》，明確對于通用名管理較為成熟的耗材類別，將逐步制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，并逐步擴(kuò)大國家目錄涵蓋的耗材類別范圍。通知強(qiáng)調(diào)通過推動醫(yī)用耗材分類和編碼統(tǒng)一、明確醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍、逐步實(shí)行醫(yī)保通用名管理，“十四五”期間各省統(tǒng)一耗材醫(yī)保目錄并建立健全動態(tài)調(diào)整機(jī)制，在此基礎(chǔ)上國家將逐步制定全國統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保目錄。并建立與 DRG、DIP 支付方式改革等政策的協(xié)同推進(jìn)的醫(yī)保支付機(jī)制。

點(diǎn)評：這一系列措施旨在優(yōu)化醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和支付政策，強(qiáng)調(diào)了規(guī)范性評審和動態(tài)調(diào)整的重要性。通過鼓勵集采中選耗材進(jìn)入目錄以及談判方式準(zhǔn)入獨(dú)家或高值產(chǎn)品，有助于推動市場競爭和提高支付政策的科學(xué)性。此外，通知對較為粗放的支付政策提出了淘汰要求，倡導(dǎo)設(shè)定先行自付比例，以促進(jìn)更靈活、科學(xué)和精細(xì)的醫(yī)保支付機(jī)制的建立。

5、耗材招采全國統(tǒng)一

國家招采子系統(tǒng)國家醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)。2023年7月26日，全國醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理推進(jìn)會上，國家醫(yī)保局就明確要求推動招采子系統(tǒng)全部功能的部署應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)用耗材從掛網(wǎng)、采購、結(jié)算等各個環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)監(jiān)管。截至目前，全國已有20多個省、直轄市、自治區(qū)、兵團(tuán)啟動招采子系統(tǒng)，大部分已完成對接工作。國家招采子系統(tǒng)將全面開啟對于集采執(zhí)行的監(jiān)管，借助系統(tǒng)大數(shù)據(jù)，展開對藥品耗材價格、集采供應(yīng)量和使用量的全方位精準(zhǔn)監(jiān)控。

點(diǎn)評：在全國“一盤棋”的背景下，醫(yī)療器械領(lǐng)域迎來新的變革，主要體現(xiàn)在全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設(shè)、醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化工作、以及統(tǒng)一平臺招采子系統(tǒng)的推進(jìn)。這一系列措施將對醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入、價格治理、招采等方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。各省通過接入統(tǒng)一平臺，實(shí)現(xiàn)耗材集采的高效模式，為醫(yī)保領(lǐng)域的管理和監(jiān)管提供更多便捷手段。新的醫(yī)保信息平臺和標(biāo)準(zhǔn)化工作對醫(yī)療器械市場帶來的影響不可小覷。統(tǒng)一平臺的推出使得各省系統(tǒng)更加協(xié)同，有助于實(shí)現(xiàn)價格和目錄的動態(tài)調(diào)整，提高了市場的透明度和競爭的公平性。企業(yè)需要調(diào)整策略以適應(yīng)新的規(guī)則，而醫(yī)保部門則能夠更高效地進(jìn)行相關(guān)工作。此外，新平臺的信息化監(jiān)管手段對于集采的事前和事后監(jiān)督都能發(fā)揮作用，有望推動整個醫(yī)療器械市場向有序、規(guī)劃化的方向發(fā)展。

6、全國規(guī)劃配置大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)3645臺

2023年6月29日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于“十四五”大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)配置規(guī)劃的通知》（簡稱“通知”），公布了“十四五”期間全國大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)的配置規(guī)劃總量，以及各地的詳細(xì)分配情況。與“十三五”相比，本次大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)配置規(guī)劃數(shù)量顯著提升。根據(jù)通知，“十四五”期間全國規(guī)劃配置大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)3645臺，其中：甲類117臺，乙類3528臺。

點(diǎn)評：開年以來，有關(guān)大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)配置的政策接連發(fā)布。在積極貫徹“放管服”改革的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)的難度顯著減輕。特別是對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，未來購置相關(guān)醫(yī)療設(shè)備將不再受到繁瑣的審批程序的限制，這表示對大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)的需求將進(jìn)一步釋放。大型設(shè)備入院難度降低，對于市場的重要性不言而喻。在政策的推動下，基層有望成為大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)企業(yè)開辟新市場的地區(qū)。

7、高端醫(yī)療器械列入國家鼓勵類

國家發(fā)改委于2023年7月14日發(fā)布《關(guān)于<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2023年本，征求意見稿）>公開征求意見的公告》（以下簡稱《目錄（2023年本）》征求意見稿）。其中由鼓勵類、限制類、淘汰類三個類別組成。在醫(yī)藥行業(yè)中，高端醫(yī)療器械列入鼓勵類。高端醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)發(fā)展具體涉及：新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備，新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑，高性能醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，體外膜肺氧合機(jī)等急危重癥生命支持設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，移動與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，腔鏡手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，高端康復(fù)輔助器具，腦起搏器、全降解血管支架等高端植入介入產(chǎn)品，生物醫(yī)用材料、增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用。

點(diǎn)評：“十四五”時期是推進(jìn)醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵時期。《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》是引導(dǎo)社會投資方向、政府管理投資項(xiàng)目，制定實(shí)施財稅、信貸、土地、進(jìn)出口等政策的重要依據(jù)。特別指出的是，高端化、智能化、綠色化發(fā)展依舊是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)被鼓勵發(fā)展的方向。醫(yī)療裝備是醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，高度重視醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢必推動國產(chǎn)器械向高端化、智能化、綠色化迸發(fā)。

8、嚴(yán)禁AI自動生成處方

北京市衛(wèi)健委組織制定了《北京市互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管實(shí)施辦法（試行）》，進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療活動。辦法提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保醫(yī)務(wù)人員具備合法資質(zhì)。醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保由本人提供診療服務(wù)。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺進(jìn)行公示，方便患者查詢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員的個人收入不得與藥品收入相掛鉤，嚴(yán)禁以謀取個人利益為目的轉(zhuǎn)介患者、指定地點(diǎn)購買藥品、耗材等。

點(diǎn)評：在人工智能賦能醫(yī)藥發(fā)展的數(shù)字時代，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”迅猛發(fā)展，如何實(shí)踐仍在探索之中。盡管之前多個城市已經(jīng)發(fā)布了地方性的規(guī)定和監(jiān)管細(xì)則，但北京作為首都城市發(fā)布的這一辦法在全國范圍內(nèi)具有領(lǐng)導(dǎo)示范的地位，是對整個城市的表態(tài)和引領(lǐng)。過去，互聯(lián)網(wǎng)診療存在一些灰色地帶。禁止利用人工智能等方式自動生成處方，當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)正在逐漸加強(qiáng)監(jiān)管。這一措施不僅確保了患者用藥的安全，同時推動了整個行業(yè)規(guī)范水平的全面提高。迄今為止，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)成為消費(fèi)者生活中不可或缺的組成部分。隨著《辦法（試行）》的實(shí)施，對該行業(yè)提出的更高標(biāo)準(zhǔn)將促使其健康發(fā)展。

9、十七個部門聯(lián)合制定“機(jī)器人+”行動方案

工業(yè)和信息化部等十七部門聯(lián)合發(fā)布《“機(jī)器人+”應(yīng)用行動實(shí)施方案的通知》（以下簡稱《方案》），對多個領(lǐng)域的機(jī)器人產(chǎn)業(yè)提出發(fā)展要求。在醫(yī)療健康方面，《方案》明確提出了發(fā)展醫(yī)療機(jī)器人產(chǎn)品的要求，包括咨詢服務(wù)、手術(shù)、輔助檢查等，特別強(qiáng)調(diào)了在神經(jīng)系統(tǒng)損傷、康復(fù)治療等領(lǐng)域的創(chuàng)新。方案鼓勵機(jī)器人在醫(yī)院康復(fù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、衛(wèi)生防疫等場景的應(yīng)用，并呼吁有條件的醫(yī)院使用機(jī)器人實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。

點(diǎn)評：該方案強(qiáng)調(diào)推進(jìn)機(jī)器人應(yīng)用拓展，加速推動機(jī)器人在醫(yī)療健康領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用。《“十四五”機(jī)器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》指出，我國機(jī)器人產(chǎn)業(yè)已初步構(gòu)建了從零部件制造到整機(jī)生產(chǎn)再到綜合應(yīng)用的完整產(chǎn)業(yè)鏈體系。在未來五年以及更長時間內(nèi)，國產(chǎn)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)將邁入中高端領(lǐng)域的發(fā)展階段。雖然目前國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人仍在艱難爬坡階段，但手術(shù)機(jī)器人的降價趨勢已十分明顯。這一政策舉措有望對國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人行業(yè)產(chǎn)生積極影響，推動其健康發(fā)展。

10、全軍試行低值醫(yī)用耗材帶量采購

2023年8月，中華人民共和國國防部官網(wǎng)發(fā)布《全軍試行低值醫(yī)用耗材區(qū)域帶量集采》文章。文章指出，在全軍醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥材供應(yīng)機(jī)構(gòu)試行低值醫(yī)用耗材區(qū)域帶量集中采購。采購模式采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)采、聯(lián)勤區(qū)域統(tǒng)采。文章也強(qiáng)調(diào)，集采將通過建立需求統(tǒng)籌歸類機(jī)制，采用以量換價采購策略，實(shí)行談判議價評審方法，嚴(yán)格價格監(jiān)測管控措施，規(guī)范采購交易實(shí)施行為，在減負(fù)增效的同時，最大程度防范廉政風(fēng)險。

點(diǎn)評：過去，軍隊(duì)醫(yī)院藥品、器械采購由各戰(zhàn)區(qū)和軍兵種自行招標(biāo)。2016年2月，中央軍委宣布成立中國人民解放軍戰(zhàn)區(qū)。而后，軍隊(duì)醫(yī)院采購模式逐步變革，一些軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式參加地方集中采購。2021年，軍隊(duì)采購網(wǎng)發(fā)布兩則《駐閩軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值醫(yī)用耗材集中帶量采購公告》。這也是軍隊(duì)醫(yī)院首次獨(dú)立開展耗材帶量采購。在這兩年內(nèi)，中央軍委后勤保障部組織在聯(lián)勤保障部隊(duì)依托無錫聯(lián)勤保障中心探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)采模式，以及依托桂林聯(lián)勤保障中心探索聯(lián)勤區(qū)域統(tǒng)采模式。當(dāng)前，省級低值耗材集采急速發(fā)展。今年以來，多省市發(fā)布低值耗材集采政策和通知，如廣東、內(nèi)蒙、青海、江西、湖南等。而在此次全軍集采的試行下，低值耗材集采規(guī)模勢必繼續(xù)擴(kuò)大。

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