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我市醫用耗材支付政策有新調整!

日期:2023-09-13

8月10日起

我市調整基本醫療保險醫用耗材政策

讓耗材少“耗財”

進一步提高廣大參保人員

醫療保障水平

減輕參保人員費用負擔

一起來看看吧~

根據《關于調整蘇州市基本醫療保險

醫用耗材政策的通知》

調整后的醫用耗材政策

主要有兩點變化

01
調整醫保支付標準上限

納入我市明細管理目錄的耗材

醫保支付標準上限

從原來的50000元調整為掛網價格?

▼▼▼

按照6月更新的材料目錄進行統計

共有158個產品價格超過5萬元

以除顫器、心臟血管支架、起搏器

心臟瓣膜、顱面骨修復系統

神經刺激器等材料為主

大部分為高精尖手術必需耗材

涉及產品最高價格29.75萬元

對于醫療前沿技術具備較好的支持作用

政策調整后

提高了該類產品醫保支付標準上限

有效降低使用此類價格極高產品

參保人員的經濟負擔


02
調整先行自付比例

新政策下調部分耗材個人先行自付比例

進一步降低群眾負擔

根據耗材產品價格以及產地的不同

對應的個人先行自付比例

單價30000-50000元之間的

醫保可支付的醫用耗材

國產產品先行自付比例由30%下調至10%

單價50000元以上

醫保可支付的醫用耗材

先行自付比例為20%

以蘇州某公司介入人工生物心臟瓣膜為例

政策調整后

價值21萬的介入人工生物心臟瓣膜

可報金額從原來的3.5萬

提高到了16.8萬

大幅度減輕了患者的經濟負擔

比對后可以看出

這次政策調整

簡而言之,可以總結為兩個利好

一是部分高值醫用耗材醫保支付標準上限提高了

二是個人先行自付比例下降了

讓百姓在“一升一降”中

感受醫保溫度

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