DIP付費(fèi)是什么？最近一段時(shí)間，患者就診，醫(yī)保結(jié)算，總會(huì)聽(tīng)到DIP付費(fèi)這個(gè)詞，那么這個(gè)DIP到底是什么，會(huì)給就診以及對(duì)于臨床醫(yī)生的診療活動(dòng)帶來(lái)什么變化呢？

DIP（Diagnosis-InterventionPacke）通俗點(diǎn)講就是“按病種分值付費(fèi)”，是國(guó)家根據(jù)年度醫(yī)保支付總額，對(duì)每個(gè)病種形成的一個(gè)支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院每一個(gè)病例都進(jìn)行歸類按照要求實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付的方式，所以DIP付費(fèi)是國(guó)家醫(yī)保推行的一種更合理的就診、付費(fèi)方式，會(huì)讓所有患者的付費(fèi)更加合理，如大家去醫(yī)院住院要看糖尿病，那么對(duì)于糖尿病醫(yī)保部門(mén)會(huì)按病種給予一個(gè)支付標(biāo)準(zhǔn)金額，不論在醫(yī)院花多少錢(qián)醫(yī)保都會(huì)按病種的分值進(jìn)行補(bǔ)貼，多出的費(fèi)用醫(yī)院要自行承擔(dān)，從根本上杜絕過(guò)度醫(yī)療的行為。

不是，DIP付費(fèi)只是醫(yī)保對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保金額結(jié)算的方式，并不代表患者就不需要付費(fèi)。

有人說(shuō)，這是醫(yī)保基金跟醫(yī)院之間的事，跟咱們普通人關(guān)系不大。其實(shí)DIP付費(fèi)關(guān)乎每個(gè)人的利益。因?yàn)镈IP付費(fèi)是要解決合理診療的問(wèn)題，是要防范、解決“過(guò)度醫(yī)療”的問(wèn)題。DIP實(shí)施前，由于醫(yī)生與患者在醫(yī)療上存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，如：本來(lái)是來(lái)檢查頭部的問(wèn)題，但是有些醫(yī)生多開(kāi)檢查，甚至全身查了一遍。

這種模式就容易滋生“大處方”、“大檢查”等過(guò)度醫(yī)療的行為，使得個(gè)人支付部分提高。特別是腫瘤患者，本身治療腫瘤的費(fèi)用就很高，根據(jù)每個(gè)人病情嚴(yán)重程度不同，可能各種檢查費(fèi)和藥費(fèi)會(huì)更加的參差不齊，這會(huì)使很多患者在進(jìn)行入院治療前有很大的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心看不起病，甚至不敢看病。

而實(shí)施了DIP后，醫(yī)院就要合理地進(jìn)行診療、檢查、開(kāi)藥，患者不用做的檢查不做了，不該開(kāi)的藥不開(kāi)了，門(mén)診能夠解決的疾病就無(wú)需住院了。個(gè)人需要支付的費(fèi)用也會(huì)降低。因此，這是醫(yī)療改革的利好消息，是能夠讓全國(guó)所有患者降低就診費(fèi)用的好事情，是能讓更多的老百姓看得起病的好事情。

首先說(shuō)明的是，DIP付費(fèi)是要引導(dǎo)醫(yī)療診斷和付費(fèi)的合理化。根據(jù)常識(shí)就能判斷出，住院體檢身體是不合理的，這是個(gè)人貪占小便宜、部分民營(yíng)醫(yī)院套取國(guó)家醫(yī)保資金、使國(guó)家醫(yī)保資金受損的行為。以前，缺乏有效醫(yī)保監(jiān)管手段，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠鉆空子，用不合理的住院套取醫(yī)保資金，長(zhǎng)此以往，可能當(dāng)真正需要資金的時(shí)候卻無(wú)資金可用。

DIP醫(yī)保支付本身就能夠監(jiān)管不合理診療的發(fā)生，入院的主診斷和主要操作必須要有彼此的邏輯對(duì)應(yīng)關(guān)系，如果檢測(cè)出不合理就診，醫(yī)保就會(huì)拒付，甚至還會(huì)產(chǎn)生上級(jí)監(jiān)管部門(mén)的處罰。

不會(huì)！因?yàn)镈IP是要監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，所以必須做的檢測(cè)和診斷，DIP會(huì)要求一定要做；不該做的檢查和診斷，DIP會(huì)要求不做，所以不會(huì)影響看病效果。

根據(jù)政策指引，加快腫瘤學(xué)科的發(fā)展，從疾病診療方向開(kāi)展更多的新技術(shù)來(lái)滿足臨床患者的診療需求，同時(shí)跟上國(guó)家DIP規(guī)范的要求，要做好所有環(huán)節(jié)細(xì)則，腫瘤學(xué)科會(huì)在DIP實(shí)施的大環(huán)境下加快學(xué)科發(fā)展的步伐，為患者帶來(lái)更好的診療服務(wù)。

目前醫(yī)保支付是根據(jù)臨床醫(yī)生給患者開(kāi)具的相關(guān)檢查、藥品及耗材等相關(guān)費(fèi)用，按照規(guī)定比例對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金補(bǔ)貼。

DIP醫(yī)保支付則通過(guò)臨床醫(yī)生填寫(xiě)病案首頁(yè)和醫(yī)保支付結(jié)算清單的信息為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，將病種信息進(jìn)行分值的評(píng)價(jià)，醫(yī)保支付前要回溯到患者整個(gè)治療過(guò)程的信息，保證所有數(shù)據(jù)的真實(shí)、一致、合理。如DIP系統(tǒng)監(jiān)管確認(rèn)無(wú)問(wèn)題，則正常支付，否則不僅醫(yī)保拒絕支付，還會(huì)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行處罰。

這會(huì)倒逼臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變思想、提升病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，追求“高質(zhì)量”是行業(yè)的需要、醫(yī)院的需要、每個(gè)人的需要，是醫(yī)保資金、醫(yī)院、患者三方實(shí)現(xiàn)共贏的理性狀態(tài)。

當(dāng)前是沒(méi)有具體要求的，臨床醫(yī)生按照個(gè)人的知識(shí)儲(chǔ)備及判斷完成診療。但是未來(lái)，DIP系統(tǒng)會(huì)要求臨床醫(yī)生應(yīng)按照“臨床治療方法近似、費(fèi)用成本近似”的原則對(duì)病患進(jìn)行診療。所有臨床醫(yī)生的診療和操作，都會(huì)在DIP系統(tǒng)的規(guī)則下進(jìn)行，如果醫(yī)生還是按照自己的習(xí)慣，不考慮DIP系統(tǒng)規(guī)則，則極易產(chǎn)生醫(yī)保拒付和被處罰的情況。

這會(huì)導(dǎo)致臨床診療將會(huì)更加規(guī)范化、精細(xì)化。

總的來(lái)說(shuō)，DIP付費(fèi)是一種更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式，能夠幫助醫(yī)院在進(jìn)行費(fèi)用管理的同時(shí)，兼顧臨床發(fā)展。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，原來(lái)靠量增收和擴(kuò)張床位規(guī)模增收的時(shí)代結(jié)束了。DIP將倒逼醫(yī)院進(jìn)行提質(zhì)增效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將更關(guān)注藥品、耗材等成本管控，壓縮治療中的水分，實(shí)行更高效的管理模式。不久的將來(lái)，老百姓將感受到切切實(shí)實(shí)的醫(yī)保支付制度改革的紅利，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下的各個(gè)學(xué)科發(fā)展也將會(huì)在政策指引下從“規(guī)范”走向“精益”，來(lái)更好地服務(wù)廣大群眾。