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心衰死亡率堪比惡性腫瘤!中國已有治療利器

日期:2023-08-28


中國心血管健康聯(lián)盟主席葛均波院士強(qiáng)調(diào):“雖然在幾乎所有心臟疾病的治療領(lǐng)域取得了顯著進(jìn)展,但心衰(HF)卻是個(gè)例外。心衰不僅患病率不斷上升,而且生存期延長的進(jìn)展非常有限。”

作為近年來全球最為突出的公共健康問題之一,心衰已成為醫(yī)藥和醫(yī)療器械領(lǐng)域最為關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域。本文旨在深入探討中國目前心衰治療的現(xiàn)狀,并詳細(xì)探討心衰領(lǐng)域醫(yī)療器械治療的發(fā)展方向。值得注意的是,剛剛結(jié)束的2023年歐洲心臟病學(xué)會大會(ESC)上也大篇幅的介紹了目前心衰治療的進(jìn)展,這突顯了全球?qū)υ搯栴}的高度重視

01



心衰死亡率堪比惡性腫瘤

心衰(HF)是由多種因素導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和/或功能異常,進(jìn)而影響心室舒張和/或收縮功能的疾病。作為各類心臟疾病的末端階段,HF的死亡率和再次住院率居高不下,尤其是在中重度HF患者中,其5年死亡率可高達(dá)30%-50%,這與惡性腫瘤相當(dāng)。因此,HF被形容為心臟疾病的“最后戰(zhàn)場”。

HF不僅影響心臟本身功能,還會影響全身器官的運(yùn)作。由于心臟泵血能力下降,腎臟供血不足可能引發(fā)腎功能異常,長期心臟負(fù)荷過大會導(dǎo)致肝臟長時(shí)間淤血缺氧,從而誘發(fā)心源性肝硬化。此外,肺部淤血還可能增加呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn),而長期臥床患者容易形成下肢靜脈血栓。HF帶來的癥狀限制了患者日常活動(dòng),降低了生活質(zhì)量,甚至對工作、社交產(chǎn)生不良影響,甚至引發(fā)抑郁、焦慮等心理問題。

老年人HF風(fēng)險(xiǎn)更高,我國70歲以上人群中HF患病率已超過10%1,這部分患者的年均住院次數(shù)約為3.3次,住院費(fèi)用平均高達(dá)29746元2這些數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)了HF作為公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的嚴(yán)重性,也凸顯了預(yù)防和治療的緊迫性。

02



患病人群多、診療不足

我國心衰治療現(xiàn)狀刻不容緩

《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020概要》指出,我國心血管疾病的患病率不斷攀升,估計(jì)HF患者數(shù)量已達(dá)890萬,而HF的主要病因包括高血壓和冠心病。然而,我國高血壓患者已超過3.4億,冠心病、老年性瓣膜病和糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)群體不斷增加,導(dǎo)致HF“后備軍”逐漸龐大,使得HF的患病率和死亡率不斷上升,這是目前心衰防控面臨的巨大挑戰(zhàn)。與惡性腫瘤類似,HF患者的5年生存率較低,且反復(fù)住院現(xiàn)象普遍,即使在最大程度治療下,晚期HF患者的癥狀難以緩解,預(yù)后依然堪憂。

此外,我國HF的診療率整體上相對較低。以植入型心臟電子器械治療為例,近年來雖然我國ICD植入數(shù)量有所增加,但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家。發(fā)達(dá)國家如歐美每百萬人口的ICD數(shù)量超過100例,而我國僅為1-2例。盡管CRT植入手術(shù)數(shù)量逐年增加,但在國內(nèi)適應(yīng)癥患者中,僅有不到2%的人接受了CRT治療。這表明由于多種原因,許多心力衰竭患者未能獲得適當(dāng)?shù)钠餍抵委煛?/span>


2012年至2021年中國心臟再同步治療起搏器(CRT-P)和心臟再同步治療除顫器(CRT-D)植入情況

2014年至2019年歐洲CRT-P和CRT-D植入情況

03



心衰治療仍充滿挑戰(zhàn)

CRT加藥物療效更好

衰的治療策略主要涵蓋藥物治療、器械治療以及隨訪管理三個(gè)方面。

心衰藥物與器械的治療選擇

在左心室收縮功能降低(HFrEF)情況下,首選治療藥物包括β受體阻滯劑、ARNI/ACEI/ARB、SGLT2i以及MRA,這些藥物有助于改善預(yù)后。在GDMT推薦下,藥物治療的首選為ARNI和SGLT2i,作為第一線藥物治療。然而,對于QRS時(shí)限較長的患者,可能會考慮進(jìn)行CRT植入,以改善心衰癥狀和預(yù)后。通常情況下,同時(shí)進(jìn)行CRT和藥物治療,能夠達(dá)到更好的治療效果。因此,在制定治療決策時(shí),應(yīng)綜合考慮患者的個(gè)體情況、醫(yī)學(xué)指南以及醫(yī)生的建議。無論何時(shí),都強(qiáng)烈建議在醫(yī)療專業(yè)人士的指導(dǎo)下制定最佳治療方案。

心衰的器械治療

除了藥物治療外,心衰的治療還涵蓋了非藥物治療,其中包括CRT-P、CRT-D、左室輔助裝置(人工心臟)以及心臟移植等方法。在這些非藥物治療中,植入型心臟電子器械治療尤為突出,被視為主要的治療手段之一。

CRT的治療介紹與挑戰(zhàn)

心臟起搏治療作為慢性心衰的重要治療已有三十余年的歷史。通過在心臟插入電極,刺激晚收縮的心室區(qū)域,實(shí)現(xiàn)與左心室其他部分的同步,從而改善心衰癥狀。CRT是一種創(chuàng)新且有效的治療方法,特別適用于左心室電機(jī)械不同步的心衰患者。它被認(rèn)為是治療HFrEF最有效的方法之一,能夠提升生活質(zhì)量、逆轉(zhuǎn)心臟重塑,并降低住院率和死亡率。盡管CRT的臨床益處和成本效益已得到確認(rèn),但其應(yīng)用仍未充分。

近期的歐洲數(shù)據(jù)顯示,只有三分之一符合條件的患者接受了CRT裝置的植入。實(shí)際臨床中,過多的關(guān)注放在了“非應(yīng)答”CRT上,而忽略了CRT的實(shí)際益處。一致的隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,在QRS > 130 ms的HFrEF患者中,進(jìn)行CRT治療可以穩(wěn)定或改善疾病進(jìn)展。然而,除了轉(zhuǎn)診問題外,植入后的設(shè)備管理和護(hù)理也存在不足,導(dǎo)致管理不夠充分。這導(dǎo)致很多心衰患者無法充分享受CRT的潛在優(yōu)勢。

目前,臨床上CRT實(shí)施和隨訪存在一些問題,包括:

(i)CRT利用率不足,(ii)對應(yīng)答的重新定義,(iii)更好地理解患者特征,以及(iv)整合和優(yōu)化植入后CRT護(hù)理。解決這些問題將有助于更好地實(shí)現(xiàn)CRT的潛力,從而為心衰患者提供更好的治療效果?。


CRT在改變心力衰竭疾病軌跡中的作用。灰色箭頭表示在CRT植入后輔助心力衰竭優(yōu)化的作用4。


選擇CRT-P還是CRT-D:何種更合適?

為了充分發(fā)揮心臟除顫設(shè)備(ICD)的最大效益,患者需要同時(shí)滿足兩個(gè)條件:高猝死(SCD)風(fēng)險(xiǎn),來源于室性心律失常,以及低其他原因(非SCD)導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)。在考慮植入ICD之前,需要平衡這兩個(gè)條件。例如,心臟大面積瘢痕、缺血性心力衰竭或Holter監(jiān)測中非持續(xù)性室性心動(dòng)過速(NSVTs)增加都與較高SCD風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。對于已經(jīng)植入了CRT-P裝置的患者,監(jiān)測到的SCD通常在逐漸增加的NSVT負(fù)荷出現(xiàn)之前,因此遠(yuǎn)程監(jiān)測可以幫助識別哪些患者可能需要升級為CRT-D。

與此相反,女性患者的SCD風(fēng)險(xiǎn)較低。丹麥試驗(yàn)(DANISH)的數(shù)據(jù)表明,對于非缺血性發(fā)病機(jī)制的患者,常規(guī)ICD植入并不能改善長期生存率。此外,年齡可能也影響ICD的效果,因?yàn)槟贻p患者通常較少有競爭性合并癥的風(fēng)險(xiǎn),而且暴露于SCD風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間更長。在具有基因突變的患者中,通過風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算準(zhǔn)確評估室性心動(dòng)過速的風(fēng)險(xiǎn),有助于選擇適宜接受ICD植入的候選者。

雖然CRT-D的成本較高,存在不適當(dāng)治療的風(fēng)險(xiǎn),但與單純的CRT-P相比,它似乎更有利于降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。因此,在選擇CRT-P還是CRT-D時(shí),應(yīng)該綜合考慮患者的特點(diǎn)、資源狀況和個(gè)人偏好。盡管存在一些指導(dǎo)方針,但由于缺乏直接比較的臨床試驗(yàn),個(gè)性化決策仍然至關(guān)重要。在將這些指南應(yīng)用于國內(nèi)生產(chǎn)總值較低的國家時(shí),可能有助于提高這些地區(qū)的CRT植入率。

個(gè)別化CRT-P與CRT-D處方的概念框架。紅色表示偏好CRT-P,綠色表示偏好CRT-D。通過評估SCD的風(fēng)險(xiǎn)以及描繪的非SCD風(fēng)險(xiǎn),來平衡選擇。ESRD表示晚期腎臟疾病;ICMP表示缺血性心肌病;LBBB表示左束支傳導(dǎo)阻滯;LVRR表示左室逆轉(zhuǎn)重塑;NH表示神經(jīng)荷爾蒙;NICMP表示非缺血性心肌病;NsVT表示非持續(xù)性室性心動(dòng)過速。


根據(jù)文獻(xiàn)內(nèi)容,我們可以得出以下結(jié)論:

1. 二級預(yù)防更有利于選擇CRT-D

2. LBBB更適合選擇CRT-P(受束支間傳導(dǎo)阻滯IVCD影響的情況更適合選擇CRT-D)

3. 機(jī)械不同步更傾向于選擇CRT-P

4. 共病狀況更適合選擇CRT-P

5. 基因突變更有利于選擇CRT-D

6. 心臟瘢痕更適合選擇CRT-D

04



CRT各大廠商優(yōu)勢各異:

百多力家庭監(jiān)測功能尤為突出

目前,國內(nèi)尚無生產(chǎn)CRT設(shè)備的國產(chǎn)企業(yè)。在國內(nèi)市場上,CRT的使用主要涉及以下品牌:百多力(Biotronik)、美敦力(Medtronic)、雅培(Abbot)、波士頓科學(xué)(Boston Scientific)

經(jīng)過三十多年的發(fā)展后,CRT治療呈現(xiàn)出以下三大發(fā)展趨勢:

1. 器械小型化:

近年來,主要制造商推出了體積更小、更薄的設(shè)備。這種小型化對患者而言有多重好處。較小的設(shè)備體積可以降低感染風(fēng)險(xiǎn),不會顯著干擾患者的日常生活。例如,百多力的Rivacor系列的CRT設(shè)備厚度僅為一厘米,成為市面上最薄的產(chǎn)品之一。

2. 全身兼容3T MRI:

隨著心衰患者對MRI檢查需求的增加,各大制造商推出了全身兼容3T MRI的CRT設(shè)備。這些設(shè)備能夠在MRI檢查前后進(jìn)行程控設(shè)置,以確保在安全條件下進(jìn)行MRI檢查。值得一提的是,百多力的MRI AutoDetect功能甚至能在MRI環(huán)境中自動(dòng)切換到安全模式,并在離開MRI環(huán)境后迅速恢復(fù)到原始治療模式,從而確保患者獲得最佳且安全的治療效果,這是該領(lǐng)域獨(dú)特的功能。


MRI AutoDetect功能流程圖
3. CRT優(yōu)化:

CRT優(yōu)化是植入器械后至關(guān)重要的步驟。在CRT治療方面,不僅設(shè)備技術(shù)得到改進(jìn),還專注于優(yōu)化患者的臨床效果。這涉及提供更精準(zhǔn)的治療。癥狀明顯的心力衰竭患者通常選擇CRT治療,近20年的實(shí)踐證實(shí)心臟再同步治療能夠改善心力衰竭患者的臨床結(jié)果,但仍有約30%的CRT植入者未能獲得臨床改善。

在設(shè)備層面,主要制造商目前在多位點(diǎn)起搏(MPP)和患者個(gè)性化起搏算法方面不斷努力,以提高無應(yīng)答患者的治療成功率。例如,百多力采用MPP技術(shù)從左心室的兩個(gè)部位進(jìn)行起搏,擴(kuò)大了奪獲區(qū)域。MPP允許同一四極導(dǎo)線傳遞兩個(gè)左室起搏脈沖,研究顯示這能夠縮短心室的激動(dòng)時(shí)間,提高心房和心室的同步性。

另一方面,百多力的個(gè)性化起搏算法CRT AutoAdapt功能通過單一左室起搏,減少了不必要的右室起搏,實(shí)現(xiàn)每天、每分鐘的個(gè)性化起搏優(yōu)化。該功能根據(jù)每位患者不同的起搏需求實(shí)時(shí)調(diào)整AV和VV延遲,以提高心輸出量,從而控制心衰,優(yōu)化患者治療。

目前,百多力、美敦力和雅培等公司推出了多位點(diǎn)起搏功能的設(shè)備和電極導(dǎo)線,其中百多力以其20個(gè)可選的起搏向量領(lǐng)先于行業(yè),提供更多的治療選擇。

CRT AutoAdapt算法流程圖

此外,長期隨訪管理在治療心衰等慢性疾病過程中具有不可或缺的重要性。依據(jù)慢病防治共識,規(guī)范化這類疾病的臨床診療與防控策略,有助于優(yōu)化全程疾病管理,提升患者的生存質(zhì)量并改善預(yù)后。這對于增強(qiáng)患者的治療依從性和減少再住院率具有顯著意義。

近年來,主要器械制造商如百多力等推動(dòng)了遠(yuǎn)程監(jiān)測在接受器械治療的心衰患者中的研發(fā)與應(yīng)用。作為CIED(心臟內(nèi)電子設(shè)備)的特殊功能,遠(yuǎn)程隨訪通過設(shè)備制造商提供的裝置,利用WiFi或移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)將患者的心臟數(shù)據(jù)和設(shè)備狀態(tài)傳輸至專用服務(wù)器,從而實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程監(jiān)測的效果。國內(nèi)外專家共識普遍將遠(yuǎn)程隨訪納入一級適應(yīng)證,即所有使用心臟起搏器或除顫器的患者都應(yīng)該使用遠(yuǎn)程隨訪設(shè)備。

相較于普通起搏器患者,由于心衰患者需要植入CRT,其隨訪需求更為復(fù)雜。除了常規(guī)起搏器相關(guān)參數(shù)(如電池電量、感知或起搏功能)外,還需要觀察許多其他參數(shù)。這些參數(shù)包括胸腔阻抗變化、心率變異性降低、靜息心率或平均心率、病人活動(dòng)水平、室性早搏增加、室性心律失常發(fā)作、CRT-D的除顫治療、心臟再同步起搏百分比等,這些參數(shù)從多個(gè)角度預(yù)測患者的心衰狀態(tài)。


以下圖為CRT-D案例,強(qiáng)調(diào)常見的右室電極問題可能導(dǎo)致設(shè)備誤判,進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重后果,如不恰當(dāng)?shù)碾姄簦瑴p少雙室起搏比例等,從而對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此,通過遠(yuǎn)程監(jiān)測的監(jiān)測及管理,可以實(shí)時(shí)了解情況,隨時(shí)進(jìn)行緊急的電極更換或后續(xù)的醫(yī)療處置,從而更加優(yōu)化地管理心衰患者。


百多力的家庭監(jiān)測功能提供強(qiáng)大的心衰監(jiān)測,它的心衰監(jiān)視器會專注于與心衰相關(guān)的數(shù)據(jù),并通過每日傳輸提供多種趨勢圖,實(shí)現(xiàn)連續(xù)監(jiān)測和遠(yuǎn)程評估患者的心衰狀況。通過24小時(shí)監(jiān)測,百多力家庭監(jiān)測技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以在患者的心衰狀況惡化之前提醒醫(yī)生和患者,從而降低死亡率和心衰住院率。



2016年的薈萃分析(TRUECOIN研究)分析了植入百多力每日數(shù)據(jù)傳輸家庭監(jiān)測功能的心衰患者數(shù)據(jù)。結(jié)果表明,家庭監(jiān)測(Home Monitoring?)顯著降低了全因死亡率和心衰惡化住院率,1年內(nèi)全因死亡率和心衰惡化再住院率相對減少了36%?。

值得注意的是,目前只有百多力的家庭監(jiān)測具備每日傳輸功能,并通過隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)了其顯著降低全因死亡率和心衰惡化事件的特性。其他遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)并不具備同樣的功能特點(diǎn)。



心臟再同步治療是一種被低估但卻具有拯救生命潛力的方法,特別適用于心衰患者中心室收縮功能減弱的人群。根據(jù)HFA、EHRA和EACVI的文獻(xiàn)支持,已提供了理論和實(shí)際策略,以在多個(gè)領(lǐng)域集中關(guān)注,從而推動(dòng)更廣泛的心臟再同步治療的轉(zhuǎn)診和術(shù)后護(hù)理。

隨著人口老齡化和心衰高危人群不斷增加,心衰的防控面臨著巨大挑戰(zhàn)。在臨床實(shí)踐中,器械治療和藥物治療的結(jié)合成為熱門話題。通過更多的研究,CRT治療的選擇逐漸明確,對于CRT-P和CRT-D的治療選擇也提供了更具體的建議,從而更好地適應(yīng)不同患者的情況。

對心衰患者的持續(xù)隨訪對于治療至關(guān)重要,實(shí)時(shí)監(jiān)測能夠最大化治療效果。家庭監(jiān)測的每日傳輸功能能夠顯著降低心衰患者的死亡率和住院率。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升,越來越多的心衰患者將受益于這種家庭監(jiān)測功能。

展望未來,需要將心衰的預(yù)防和治療納入更早的階段,并結(jié)合中國國情不斷優(yōu)化適合我國心衰患者的診療策略和方式,以提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

百多力(BIOTRONIK),誕生于1963年,起源于柏林的一處不起眼公寓。它最初只是一個(gè)雛形,一家大學(xué)衍生的企業(yè),然而,正是這個(gè)不起眼的開始,孕育了一場關(guān)于醫(yī)療科技與人體默契協(xié)作的壯麗征程。創(chuàng)始人Max Schaldach教授和Otto Franke,于1963年發(fā)明了德國首臺心臟起搏器,這是他們勇敢的第一步。今天,BIOTRONIK已成為全球心血管醫(yī)療設(shè)備和臨床解決方案的領(lǐng)軍者,在100多個(gè)國家安裝了超過2000萬臺醫(yī)療設(shè)備,不僅如此,它不懈地追求卓越,為人們的健康和福祉不斷探索創(chuàng)新。


BIOTRONIK的影響無處不在,它矢志不渝地致力于四大領(lǐng)域的卓越創(chuàng)新:心臟節(jié)律管理、電生理、血管介入和神經(jīng)調(diào)節(jié)。在心臟節(jié)律管理領(lǐng)域,BIOTRONIK提供了領(lǐng)先技術(shù),包括心臟起搏器、生理性起搏、植入式除顫器、電極導(dǎo)線、遠(yuǎn)程監(jiān)測解決方案和植入型心電監(jiān)測儀。電生理學(xué)領(lǐng)域,他們致力于為個(gè)體患者治療,深入探索心律失常的根本原因,提供3D成像、消融術(shù)、診斷和經(jīng)中隔解決方案。血管介入領(lǐng)域,BIOTRONIK勇立先鋒,提供冠狀動(dòng)脈藥物支架、球囊、藥物涂層球囊和可吸收支架等前沿產(chǎn)品。神經(jīng)調(diào)節(jié)領(lǐng)域,他們打造個(gè)性化的高效止痛方案,涵蓋脊髓刺激、遠(yuǎn)程管理和主動(dòng)護(hù)理等創(chuàng)新。


然而,BIOTRONIK不僅僅是技術(shù)的推動(dòng)者,更以五大核心價(jià)值觀閃耀。合作,是他們成功的基石。BIOTRONIK倡導(dǎo)服務(wù)、傾聽和共同探尋解決方案,為醫(yī)師和患者提供無與倫比的技術(shù)支持。質(zhì)量與安全,則是他們始終如一的承諾。從產(chǎn)品開發(fā)到質(zhì)量保證,他們投入大量時(shí)間和資源,確保產(chǎn)品具備無可匹敵的可靠性,嚴(yán)格遵循高于法律要求的內(nèi)部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。


臨床研究,是BIOTRONIK不懈追求的目標(biāo)。他們與醫(yī)學(xué)專家緊密合作,投入充分時(shí)間開發(fā)安全可靠的產(chǎn)品,為科學(xué)貢獻(xiàn)力量。因?yàn)槭撬綘I公司,他們可以進(jìn)行長期獨(dú)立的投資,保持對品質(zhì)的嚴(yán)格要求,從產(chǎn)品開發(fā)的預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)措施到每一個(gè)制造步驟。


而創(chuàng)新,更是BIOTRONIK的靈魂。他們致力于研究,不斷提高行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。擁有數(shù)千項(xiàng)產(chǎn)品專利,從長遠(yuǎn)出發(fā),追求提升臨床結(jié)局、工作流程和成本效益。關(guān)注用戶需求,更使他們與醫(yī)療保健醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)和患者保持緊密互動(dòng),激發(fā)出無數(shù)創(chuàng)意。工程師與用戶的交流,催生出創(chuàng)新的成果,如CardioMessenger Smart和CRT AutoAdapt。


在合規(guī)方面,BIOTRONIK一直秉持著堅(jiān)定的原則。他們始終遵循合規(guī)運(yùn)營,嚴(yán)格遵循法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),確保每一步都是透明、公正和合法的。內(nèi)部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格實(shí)施,確保產(chǎn)品的可靠性和安全性。臨床合作和持續(xù)投資,使他們能夠開發(fā)安全可靠的產(chǎn)品,滿足市場和患者的需求,為醫(yī)療領(lǐng)域帶來積極影響。


從心臟起搏器的發(fā)明到如今的醫(yī)療創(chuàng)新,BIOTRONIK一直在創(chuàng)新之路上穩(wěn)步前行。通過持續(xù)的研究和提升行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),他們擁有數(shù)千項(xiàng)產(chǎn)品專利,以提高臨床結(jié)局、工作流程和成本效益為目標(biāo),為醫(yī)療領(lǐng)域注入新活力。BIOTRONIK不僅是醫(yī)療技術(shù)的先驅(qū),更是合規(guī)和質(zhì)量的楷模,以其卓越的實(shí)踐為行業(yè)樹立了新的標(biāo)桿,改善了患者的護(hù)理。從最初的夢想到如今的創(chuàng)新,BIOTRONIK的歷程如同一首華章壯麗的史詩,書寫著醫(yī)療科技的輝煌篇章。


BIOTRONIK的首席執(zhí)行官Alexander Uhl博士強(qiáng)調(diào),自百多力于1963年開發(fā)德國第一臺起搏器以來,我們一直在開拓創(chuàng)新的道路上不斷前行。


從起搏器和ICD,到可吸收支架、多功能導(dǎo)管和管理脊髓刺激的新方法,我們已經(jīng)做到了不斷創(chuàng)新,而在未來,我們將繼續(xù)創(chuàng)造新的醫(yī)療技術(shù),減輕醫(yī)師負(fù)擔(dān),改善患者護(hù)理。


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