招采系統密集上線,跨平臺數據共享有望放開,耗材最低價聯動快速推進。
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據國家醫保局官網消息,近日,全國醫保信息平臺招采子系統數據質量治理推進會在青海西寧召開,國家醫療保障局黨組成員、副局長施子海出席會議并講話。
會議指出,要深刻理解招采子系統數據質量治理在藥品耗材價格治理中的重要意義,加快形成高質量的藥品耗材招采數據。要推動招采子系統全部功能的部署應用,豐富完善數據應用場景。
要嚴格把握好數據生成、傳輸、校準、處置等重點環節,切實履行各個環節的治理主體責任。要緊盯臟數據率、歸集數倉率、網采率等代表性指標,對標對表提升指標質量,確保完成年度既定治理目標。
就在今年5月30日-6月2日,國家醫保局黨組成員、副局長施子海帶隊赴江蘇、浙江調研掛網藥品價格治理工作時也提到,要加快全國統一的醫保信息平臺招采子系統實際應用,用好信用評價、函詢約談、成本調查、信息披露等價格治理工具。
地方層面也在繼續推進招采子系統上線、開發應用模塊。
今日(8月8日),四川省藥械招標采購服務中心發布《?關于四川省藥械集中采購及醫藥價格監管平臺向四川省醫療保障信息大數據一體化平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統遷移相關事項的通知》,該省藥采平臺在8月20日實施系統關停,并啟用招采子系統。
7月28日,河北省醫用藥品器械集中采購中心發文稱,國家醫保統一信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統已承接了原河北省藥品醫用耗材集中采購平臺所有功能,原平臺已完成歷史任務,于8月1日0時停止使用。
據人民日報報道,今年4月山東省正式上線藥品和醫用耗材招采子系統供應監測模塊,山東省的各級醫保部門可以通過它,及時掌握醫療機構約定采購量明細、供應配送進度情況。
據了解,內蒙古、安徽、江西、海南等省已于去年完成招采子系統部署并開展全部功能應用。
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7月28日發布的《國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》提出,持續推進實施全國醫藥價格監測工程,開展重點品類藥品和醫用耗材常態化監測和監測預警,優化醫藥價格指數編制,推進招采與價格數據跨系統應用和綜合治理。
去年9月,陜西省公共資源交易中心發文稱,已與山東省公共資源交易中心簽訂藥品與醫藥耗材集中采購信息省際共享合作協議。陜西省、山東兩省藥械集中采購平臺將實現掛網價格數據雙向共享,全面進行掛網價格比對。
上述掛網價格信息共享,是以國家統一的醫保信息業務編碼為基礎,全國首次進行的跨省藥械產品全國最低掛網價比對合作。據官方透露,陜西、山東兩省交易中心將在條件成熟后,逐步拓寬合作省份。
以往,價格數據共享主要出現在帶量采購中。整體而言,全國耗材價格仍有明顯差異。不過,低價聯動越來越成為大趨勢。
廣東省第三方藥品電子交易平臺正在依托采集到的國家醫保信息平臺其他省份價格、企業申報全國最低價格、省內平臺交易價格和醫療機構填報價格,按就低原則開展部分議價掛網采購醫用耗材聯動價格信息查看和確認工作,查看及確認時間分別截止至8月8日17:00和2023年8月11日17:00。
陜西明確,7月31日至2023年8月14日針對該省采購平臺“限價目錄”掛網的藥品和醫用耗材開展掛網價格專項治理,要依照“陜西省醫用耗材動態調整實施細則(試行)”全國最低價的要求,對相關產品進行價格聯動。
價格專項治理結束后,于每月第一個工作日,開展掛網價格全國最低價比對工作,對未按要求在1個月內聯動全國最低價的產品,一經核實,取消掛網資格,一年內不得在該省申請掛網。
河北省醫用藥品器械集中采購中心7月12日發布的《關于常態化開展全品種醫用耗材掛網工作的通知》規定,新申請掛網的醫用耗材,如有省級集中采購機構掛網價,企業需填報全國最低價,且申報價格不得高于其全國最低價;如無省級集中采購機構掛網價,企業應提供產品價格成本測算,并承諾掛網后按規定聯動全國最低價。
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國家層面,2023年,提升高值耗材網采率再度被強調。
根據《國家醫療保障局辦公室關于做好2023年醫藥集中采購和價格管理工作的通知》,探索建立醫藥價格信息監測和發布制度。編制醫藥價格指數,拓展指數運用場景和支撐決策功能。常態化開展網采率測算,加強醫用耗材特別是高值醫用耗材網采率測算,各地要按照測算方法下算一級,不斷提升公立醫療機構藥品耗材網采率。
此外,上述文件還明確,要強化招采子系統落地應用,做好系統輪調輪試,推進資質審核共享和結余留用等功能模塊應用。開展數據專項治理,通過多種方式提升數據質量。
事實上,統一醫保信息平臺的上線,不僅可以用于耗材價格治理,在醫?;鸨O管方面也將發揮威力。
今年5月發布的《國務院辦公廳關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》中明確,依托全國統一的醫保信息平臺,充分運用醫保智能監管子系統,建立行政檢查和執法全流程指揮調度平臺,加強對醫?;鹗褂眯袨榈膶崟r動態跟蹤,實現事前提醒、事中審核、事后監管全過程智能監控,提升精準化、智能化水平。
實施國家醫保反欺詐智能監測項目,常態化開展醫保數據篩查分析,通過大數據分析鎖定醫保基金使用違法違規行為,發現欺詐騙保行為規律,有針對性地加大宏觀管控、現場檢查執法和精準打擊力度。
根據《2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》,要聚焦重點藥品、耗材。運用好現有的監測大數據,對2022年醫保結算費用排名靠前重點藥品耗材的基金使用情況予以監測。
在智能監管工具的加持下,耗材治理也將走向精細化、精準化。