近日，湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院醫(yī)用耗材配送服務(wù)供應(yīng)商遴選項(xiàng)目公開(kāi)招標(biāo)公告。公告顯示，此次項(xiàng)目資金為3億元，計(jì)劃以1.5億元/年，將全院未來(lái)2年的15大類耗材配送服務(wù)打包出去，選取家數(shù)為8家。

具體采購(gòu)內(nèi)容包括骨科、病理科、風(fēng)濕免疫科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科試劑、植入材料、介入材料、眼科材料、清潔消毒、血液體外、設(shè)備及配件、器械類、醫(yī)用衛(wèi)生材料、口腔科等。

據(jù)醫(yī)院官網(wǎng)介紹，湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院是武陵山地區(qū)一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、防保、康復(fù)、培訓(xùn)為一體的高校直屬附屬醫(yī)院、國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、湖北省衛(wèi)生健康委直管醫(yī)院。醫(yī)院擁有直線加速器、3.0T磁共振、256排超高端CT、128層螺旋CT、大孔徑定位CT、血管造影機(jī)、1250MA大型數(shù)字減影X光機(jī)等總值達(dá)近5億元的一流診療設(shè)備。

現(xiàn)設(shè)50個(gè)臨床醫(yī)技科室，其中臨床科室42個(gè)，醫(yī)技科室8個(gè)，20個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，3個(gè)州級(jí)醫(yī)療中心（恩施州兒童醫(yī)療中心、恩施州風(fēng)濕免疫性疾病診療中心、恩施州腦癱兒童康復(fù)治療中心），3個(gè)州級(jí)專病防治中心（恩施州風(fēng)濕病防治中心、恩施州糖尿病防治中心、恩施州慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治中心）、1個(gè)省級(jí)專科培訓(xùn)中心（血液凈化）。

除湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院以外，多家大三甲正在推進(jìn)SPD項(xiàng)目落地。

7月17日，甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院召開(kāi)醫(yī)療物資智慧化SPD運(yùn)營(yíng)服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，副院長(zhǎng)孫德興表示，經(jīng)醫(yī)院考察調(diào)研及充分論證后醫(yī)院決定上線SPD耗材管理系統(tǒng)，全院各科室要與SPD運(yùn)營(yíng)公司緊密協(xié)作，互相配合，盡早完成醫(yī)院醫(yī)療物資智慧化SPD系統(tǒng)正常上線運(yùn)行。

7月27日，深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)用耗材公開(kāi)遴選公告，遴選方式為公開(kāi)遴選—堅(jiān)持高性價(jià)比的原則，使用綜合評(píng)分法。公告明確，該院已開(kāi)展醫(yī)用耗材（試劑）院內(nèi)供應(yīng)鏈延伸服務(wù)，供應(yīng)商需提前與該院SPD中標(biāo)服務(wù)商聯(lián)系，醫(yī)用耗材（試劑）的院內(nèi)配送必須由其負(fù)責(zé)，SPD的配送服務(wù)費(fèi)用不超過(guò)實(shí)際供貨金額2%。

在新的醫(yī)療環(huán)境下，公立醫(yī)院管理正在快步向數(shù)字化、智慧化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化等方向發(fā)展。在藥品耗材由利潤(rùn)中心變成成本中心，醫(yī)院傳統(tǒng)的粗放式醫(yī)用物資管理模式已不適應(yīng)時(shí)代，SPD在國(guó)內(nèi)順勢(shì)興起并爆發(fā)。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，其場(chǎng)地、人力、運(yùn)營(yíng)、資金占用等成本可轉(zhuǎn)移至SPD 服務(wù)商，切斷了二級(jí)經(jīng)銷商與臨床的不必要聯(lián)系，從而降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)及廉政風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到效率最大化。

據(jù)眾成醫(yī)械數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年，我國(guó)僅有3項(xiàng)SPD項(xiàng)目中標(biāo)，而到了2022年，SPD項(xiàng)目中標(biāo)數(shù)高達(dá)275項(xiàng)，6年漲幅超過(guò)91倍。

其中2011年至2023年5月期間，全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD項(xiàng)目的中標(biāo)數(shù)量累計(jì)接近900項(xiàng)，呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在2022年達(dá)到275項(xiàng)。2023年1月至5月共有119項(xiàng)，同比增長(zhǎng)25.26%。

2011-2023年5月全國(guó)SPD項(xiàng)目的中標(biāo)數(shù)量變化趨勢(shì)

圖片來(lái)源：眾成醫(yī)械

SPD項(xiàng)目公開(kāi)采購(gòu)單位以三甲醫(yī)院為主。2011年至2023年5月期間，全國(guó)共有近700家公立醫(yī)院公開(kāi)SPD的中標(biāo)項(xiàng)目。從公立醫(yī)院的等級(jí)分布來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院占比為67.6%，其中，三級(jí)甲等醫(yī)院占比高達(dá)71%；二級(jí)醫(yī)院占比近30%，其中，二級(jí)甲等醫(yī)院占比高達(dá)87%。

2011-2023年5月全國(guó)不同等級(jí)公立醫(yī)院中標(biāo)SPD項(xiàng)目的占比

圖片來(lái)源：眾成醫(yī)械

SPD興起時(shí)間尚短，發(fā)展模式也呈現(xiàn)多元化。

資料顯示，目前在全國(guó)范圍內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)用的SPD從類型上主要分為四種模式：

制圖：賽柏藍(lán)器械

據(jù)眾成醫(yī)械統(tǒng)計(jì)，從中標(biāo)企業(yè)來(lái)看，在2011年至2023年5月期間，有接近460家的企業(yè)中標(biāo)SPD項(xiàng)目，其中，杭州圖特信息科技有限公司的中標(biāo)數(shù)量斷層領(lǐng)先，共有41項(xiàng)；其次為國(guó)藥集團(tuán)廣東省醫(yī)療器械有限公司和上海潤(rùn)達(dá)醫(yī)療科技股份有限公司，分別有19項(xiàng)和16項(xiàng)。

2011-2023年5月企業(yè)中標(biāo)SPD項(xiàng)目的數(shù)量（TOP10）

圖片來(lái)源：眾成醫(yī)械

目前來(lái)看，SPD主要有供應(yīng)鏈集中配送和服務(wù)外包兩種模式，但似乎沒(méi)有哪一種模式是完美的。

有從業(yè)者認(rèn)為，相對(duì)于以往醫(yī)院需要對(duì)接幾十甚至百余家供應(yīng)商來(lái)說(shuō)，供應(yīng)鏈集配模式可以把耗材全部打包出去，將醫(yī)院的供應(yīng)商縮減到一家或幾家，SPD服務(wù)商只需給醫(yī)院開(kāi)一票，其他的供應(yīng)商供貨從這個(gè)集配商戶頭走。在這種模式下，耗材管理變得更加高效，但卻“壟斷”了醫(yī)院耗材進(jìn)院的渠道和供應(yīng)的關(guān)系。

同時(shí)，在供應(yīng)鏈集配模式下，大型流通巨頭優(yōu)勢(shì)明顯，一些“非公平商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)”行為容易滋生，通過(guò)SPD提升商業(yè)價(jià)值和市場(chǎng)份額，可能是項(xiàng)目本身之外更大的訴求。

與集配模式相比，純第三方服務(wù)模式不改變供應(yīng)關(guān)系，由獨(dú)立于醫(yī)院與供應(yīng)商的第三方SPD運(yùn)營(yíng)服務(wù)商提供SPD運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)。四大醫(yī)械流通巨頭之外的創(chuàng)新企業(yè)多以第三方服務(wù)模式為主，如峰禾科技、國(guó)醫(yī)科技、海遇醫(yī)療、德榮醫(yī)療、萬(wàn)序健康、醫(yī)貝、微萌、圖特、愛(ài)惠、聯(lián)眾智慧等。

而第三方服務(wù)模式同樣存在“隱憂”。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，純第三方服務(wù)模式公司的資金穩(wěn)定性是相對(duì)較低的，因?yàn)榧兊谌椒?wù)主要依靠收取供應(yīng)商的服務(wù)費(fèi)，然后給醫(yī)院去做整合運(yùn)營(yíng)，相對(duì)來(lái)說(shuō)收入較少，投入較高。

“如果所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目規(guī)模比較大，未來(lái)的資金可能就會(huì)有問(wèn)題，當(dāng)然如果它一直是良性的運(yùn)營(yíng)就問(wèn)題不大，但隨著帶量采購(gòu)品種的增多，服務(wù)費(fèi)可能會(huì)越收越少，第三方服務(wù)公司沒(méi)有集中配送份額的支撐以及其他自身業(yè)務(wù)的支撐，就容易出現(xiàn)問(wèn)題。”

但單純從服務(wù)模式來(lái)講，第三方服務(wù)模式不存在業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)行為，生存狀態(tài)更加透明，一定程度上降低了醫(yī)院的管理壓力和風(fēng)險(xiǎn)。

整體來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)SPD行業(yè)發(fā)展時(shí)間較短，技術(shù)支持、行業(yè)規(guī)范和資本蓄力都尚未完善，但在醫(yī)院精細(xì)化管理訴求之下，SPD市場(chǎng)擴(kuò)容是必然，未來(lái)前景有著諸多可能性。