近日，湖北民族大學附屬民大醫(yī)院醫(yī)用耗材配送服務供應商遴選項目公開招標公告。公告顯示，此次項目資金為3億元，計劃以1.5億元/年，將全院未來2年的15大類耗材配送服務打包出去，選取家數(shù)為8家。

具體采購內容包括骨科、病理科、風濕免疫科、輸血科、核醫(yī)學科、檢驗科試劑、植入材料、介入材料、眼科材料、清潔消毒、血液體外、設備及配件、器械類、醫(yī)用衛(wèi)生材料、口腔科等。

據(jù)醫(yī)院官網介紹，湖北民族大學附屬民大醫(yī)院是武陵山地區(qū)一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、防保、康復、培訓為一體的高校直屬附屬醫(yī)院、國家三級甲等綜合醫(yī)院、湖北省衛(wèi)生健康委直管醫(yī)院。醫(yī)院擁有直線加速器、3.0T磁共振、256排超高端CT、128層螺旋CT、大孔徑定位CT、血管造影機、1250MA大型數(shù)字減影X光機等總值達近5億元的一流診療設備。

現(xiàn)設50個臨床醫(yī)技科室，其中臨床科室42個，醫(yī)技科室8個，20個省級臨床重點?？疲?個州級醫(yī)療中心（恩施州兒童醫(yī)療中心、恩施州風濕免疫性疾病診療中心、恩施州腦癱兒童康復治療中心），3個州級專病防治中心（恩施州風濕病防治中心、恩施州糖尿病防治中心、恩施州慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治中心）、1個省級?？婆嘤栔行模ㄑ簝艋?。

除湖北民族大學附屬民大醫(yī)院以外，多家大三甲正在推進SPD項目落地。

7月17日，甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院召開醫(yī)療物資智慧化SPD運營服務項目啟動會，副院長孫德興表示，經醫(yī)院考察調研及充分論證后醫(yī)院決定上線SPD耗材管理系統(tǒng)，全院各科室要與SPD運營公司緊密協(xié)作，互相配合，盡早完成醫(yī)院醫(yī)療物資智慧化SPD系統(tǒng)正常上線運行。

7月27日，深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)用耗材公開遴選公告，遴選方式為公開遴選—堅持高性價比的原則，使用綜合評分法。公告明確，該院已開展醫(yī)用耗材（試劑）院內供應鏈延伸服務，供應商需提前與該院SPD中標服務商聯(lián)系，醫(yī)用耗材（試劑）的院內配送必須由其負責，SPD的配送服務費用不超過實際供貨金額2%。

在新的醫(yī)療環(huán)境下，公立醫(yī)院管理正在快步向數(shù)字化、智慧化、信息化、規(guī)范化、標準化等方向發(fā)展。在藥品耗材由利潤中心變成成本中心，醫(yī)院傳統(tǒng)的粗放式醫(yī)用物資管理模式已不適應時代，SPD在國內順勢興起并爆發(fā)。

業(yè)內人士認為，對于醫(yī)療機構來說，其場地、人力、運營、資金占用等成本可轉移至SPD 服務商，切斷了二級經銷商與臨床的不必要聯(lián)系，從而降低運營風險、質量風險及廉政風險，達到效率最大化。

據(jù)眾成醫(yī)械數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2016年，我國僅有3項SPD項目中標，而到了2022年，SPD項目中標數(shù)高達275項，6年漲幅超過91倍。

其中2011年至2023年5月期間，全國公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD項目的中標數(shù)量累計接近900項，呈逐年增長的趨勢，在2022年達到275項。2023年1月至5月共有119項，同比增長25.26%。

2011-2023年5月全國SPD項目的中標數(shù)量變化趨勢

圖片來源：眾成醫(yī)械

SPD項目公開采購單位以三甲醫(yī)院為主。2011年至2023年5月期間，全國共有近700家公立醫(yī)院公開SPD的中標項目。從公立醫(yī)院的等級分布來看，三級醫(yī)院占比為67.6%，其中，三級甲等醫(yī)院占比高達71%；二級醫(yī)院占比近30%，其中，二級甲等醫(yī)院占比高達87%。

2011-2023年5月全國不同等級公立醫(yī)院中標SPD項目的占比

圖片來源：眾成醫(yī)械

SPD興起時間尚短，發(fā)展模式也呈現(xiàn)多元化。

資料顯示，目前在全國范圍內，醫(yī)院應用的SPD從類型上主要分為四種模式：

制圖：賽柏藍器械

據(jù)眾成醫(yī)械統(tǒng)計，從中標企業(yè)來看，在2011年至2023年5月期間，有接近460家的企業(yè)中標SPD項目，其中，杭州圖特信息科技有限公司的中標數(shù)量斷層領先，共有41項；其次為國藥集團廣東省醫(yī)療器械有限公司和上海潤達醫(yī)療科技股份有限公司，分別有19項和16項。

2011-2023年5月企業(yè)中標SPD項目的數(shù)量（TOP10）

圖片來源：眾成醫(yī)械

目前來看，SPD主要有供應鏈集中配送和服務外包兩種模式，但似乎沒有哪一種模式是完美的。

有從業(yè)者認為，相對于以往醫(yī)院需要對接幾十甚至百余家供應商來說，供應鏈集配模式可以把耗材全部打包出去，將醫(yī)院的供應商縮減到一家或幾家，SPD服務商只需給醫(yī)院開一票，其他的供應商供貨從這個集配商戶頭走。在這種模式下，耗材管理變得更加高效，但卻“壟斷”了醫(yī)院耗材進院的渠道和供應的關系。

同時，在供應鏈集配模式下，大型流通巨頭優(yōu)勢明顯，一些“非公平商業(yè)競爭”行為容易滋生，通過SPD提升商業(yè)價值和市場份額，可能是項目本身之外更大的訴求。

與集配模式相比，純第三方服務模式不改變供應關系，由獨立于醫(yī)院與供應商的第三方SPD運營服務商提供SPD運營管理服務。四大醫(yī)械流通巨頭之外的創(chuàng)新企業(yè)多以第三方服務模式為主，如峰禾科技、國醫(yī)科技、海遇醫(yī)療、德榮醫(yī)療、萬序健康、醫(yī)貝、微萌、圖特、愛惠、聯(lián)眾智慧等。

而第三方服務模式同樣存在“隱憂”。有業(yè)內人士認為，純第三方服務模式公司的資金穩(wěn)定性是相對較低的，因為純第三方服務主要依靠收取供應商的服務費，然后給醫(yī)院去做整合運營，相對來說收入較少，投入較高。

“如果所負責的項目規(guī)模比較大，未來的資金可能就會有問題，當然如果它一直是良性的運營就問題不大，但隨著帶量采購品種的增多，服務費可能會越收越少，第三方服務公司沒有集中配送份額的支撐以及其他自身業(yè)務的支撐，就容易出現(xiàn)問題?！?/span>

但單純從服務模式來講，第三方服務模式不存在業(yè)務經營行為，生存狀態(tài)更加透明，一定程度上降低了醫(yī)院的管理壓力和風險。

整體來說，國內SPD行業(yè)發(fā)展時間較短，技術支持、行業(yè)規(guī)范和資本蓄力都尚未完善，但在醫(yī)院精細化管理訴求之下，SPD市場擴容是必然，未來前景有著諸多可能性。