醫療器械創新網
從通報結果來看，這48家醫院均被飛檢行動揪出了問題，具體包括：
一是重復收費、超標準收費、分解項目收費，48家醫療機構存在此類問題。
二是串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施，46家醫療機構存在此類問題。
三是將不屬于醫保基金支付范圍的醫藥費用納入醫保基金結算，43家醫療機構存在此類問題。
四是違反診療規范過度診療、過度檢查、超量開藥，39家醫療機構存在此類問題。
此外，部分醫療機構存在分解住院，藥品、醫用耗材進銷存不符，未嚴格執行國家組織藥品耗材集中帶量采購政策，按DRG付費模式下高靠病組、低標準入院等其他違法違規問題；一些醫療機構存在虛構醫藥服務項目問題。
《公告》指出，截至目前，已追回醫保基金7.2億元，對16家定點醫療機構處行政罰款1.2億元，對7家定點醫療機構處違約金2525.1萬元，部分問題仍在進一步復核處理中。各被檢定點醫療機構主動認領問題，通過對責任人員進行內部懲戒、全面清理不合規不合理診療收費項目、優化醫療機構信息系統功能、建立健全規范醫保基金使用的管理考核制度等方式，多措并舉、舉一反三推進飛檢后續整改工作。
國家級飛檢成果顯著，省級飛檢也在積極跟進。根據《公告》，2022年有31個省份開展了省級飛檢，覆蓋了未接受2022年度國家飛檢的省份。
全年省級飛檢共檢查定點醫療機構2756家，處理違法違規違約定點醫療機構2413家，追回醫保基金19.8億元，處行政罰款1.6億元，處違約金等1.5億元。各地醫保部門根據省級飛檢查出問題情節的輕重程度，相應作出約談、責令整改、通報批評、暫停和解除醫保服務協議、移送司法機關和紀檢監察機關等處理處罰。
在2022年醫保飛檢中，針對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的專項飛檢結果曾引發行業震動。
4月20日，國家醫保局發布通報，指出2017年1月—2020年9月期間，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（以下簡稱“同濟醫院”）存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題，騙取醫保基金支付2000余萬元。此外，飛行檢查還發現同濟醫院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫保基金9107.41萬元。
飛檢是醫保基金監管的一把利劍，且始終在與時俱進地更新完善。
今年5月1日，新版《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》正式施行，較舊版拓寬了啟動飛檢的情形，更加強調跨部門聯動和后續的移交處理。
具體包括：年度工作計劃安排的；舉報線索反映醫療保障基金可能存在重大安全風險的；醫療保障智能監控或者大數據篩查提示醫療保障基金可能存在重大安全風險的；新聞媒體曝光，造成重大社會影響的；其他需要開展飛行檢查的情形。
飛檢行動初期，曾有部分業內人士認為這只是一個起震懾作用的“臨時性”政策，但從近年的開展頻次以及不斷更新的管理辦法來看，這并非臨時性舉措。
國務院辦公廳印發《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》中也明確提出，要推進飛行檢查常態化，建立健全部門聯合檢查機制，制定并公開飛行檢查方案。完善飛行檢查管理辦法，細化操作規程，規范飛行檢查及后續處置，建立飛行檢查年度公告及典型案例曝光制度。發揮飛行檢查帶動引領作用，用好飛行檢查結果，聚焦典型性、頑固性、復雜性違法違規問題，及時匯總建立飛行檢查發現問題清單，為強化日常監管、防范同類問題系統性頻發提供參照借鑒。
在近日舉行的國務院政策例行吹風會上，國家醫療保障局基金監管司司長蔣成嘉介紹道，飛行檢查主要采取不打招呼、直奔現場的方式組織開展，避免被檢查對象提前應對而造成檢查結果失真，既充分彰顯飛行檢查的震懾效益，又倒逼被檢機構做好日常內部管理。
從飛檢的具體內容來看，像骨科、心內科等高值耗材始終是重點被關注對象。此外還有醫保經辦機構服務協議履行及費用審核與結算支付，以及通過偽造醫學相關資料、虛構醫藥服務項目等。
面對龐雜的欺詐騙保行為，但靠人力難以實現全覆蓋監。《2022年度醫療保障基金飛行檢查工作方案》增加了數據分析方面的內容，明確指出，要結合檢查重點,提前提取指定范圍內醫保結算數據、醫院HIS系統數據等，開展前期篩查分析。
目前全國統一的醫保信息平臺已全面建成，在智能手段的助力下，飛檢的精準性將顯著提升，再加上常態化開展的影響，醫保監管的死角將越來越小。
附：《國家醫療保障局2022年度醫保基金飛行檢查情況公告》
