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無處可逃，種植牙之后又一消費醫(yī)療被首次集采

日期:2022-10-20

集采無禁區(qū)。

繼種植牙價格治理方案落地之后，市場投資人本就對牙科另一領(lǐng)域正畸是否會集采有所非議，但沒想到來的如此之快。

9月21日，陜西省公共資源交易中心就曾發(fā)布消息：陜西省醫(yī)保局、省交易中心組織召開了正畸材料托槽類耗材集中帶量采購企業(yè)調(diào)研會，召集了11家相關(guān)企業(yè)參加了本次企業(yè)調(diào)研會。

正畸行業(yè)中，常見的牙齒矯正方法有固定矯正和隱形矯正兩種，其中固定矯正是由帶環(huán)、托槽和弓絲組成的矯治器來矯正牙齒，患者需要定期到醫(yī)院進行檢查，并且固定矯正又可以按材質(zhì)分為金屬托槽矯正和陶瓷托槽矯正。

如果僅僅是只將傳統(tǒng)托槽類耗材納入集采，字面上只是針對以金屬牙套為代表傳統(tǒng)正畸療法，對更高端的隱形矯治并無傷害，似乎符合“保基本”的原則。

10月19日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團）口腔正畸托槽集中帶量采購公告》，稱決定在陜西、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、安徽、河南、廣西、海南、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等15省（自治區(qū)、生產(chǎn)建設(shè)兵團）區(qū)域開展口腔正畸托槽集中帶量采購工作。

除了托槽外，公告中明確指出了帶量采購范圍包含無托槽隱形牙套、頰面管。

公告顯示：聯(lián)盟省開展口腔正畸服務(wù)的公立醫(yī)院均應(yīng)參加，醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)自愿參加（總采購需求累加計算得出），醫(yī)療機構(gòu)報送的采購需求量原則上不得低于上一年度實際使用量的70%。

本次集采也將分A、B組進行，按省際聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)采購需求量從多到少依次排序，取每個產(chǎn)品類別累計采購需求量前70%（含）所涵蓋的企業(yè)為A組競價單元，其余為B組競價單元。

此次集采按“首輪競價、專家議價、確定中選企業(yè)及產(chǎn)品”三個步驟進行，擬中選企業(yè)最多10家，其中首輪競價環(huán)節(jié)設(shè)置了最低有效降幅，大多在30%，企業(yè)申報降幅不得低于最低有效降幅，否則視為無效報價。

本次集采，對于正畸行業(yè)的影響幾何？尤其是市場關(guān)注度最高的隱形正畸。

灼識咨詢數(shù)據(jù)顯示，2021年中國接受正畸治療的患者人數(shù)占錯頜畸形人群的0.3%，其中接受隱形正畸的占比僅13.2%。

2020年，國內(nèi)隱形正畸市場隱適美和時代天使市場份額分別為41.4%、41%，呈現(xiàn)雙龍頭的局面。收到9月以來的消息影響，時代天使的股價已跌去了超過30%。

1、提供產(chǎn)品&服務(wù)的主要供給在于民營，而非公立

目前，隱形正畸市場仍處于市場化運作狀態(tài)，主要集中在民營醫(yī)院，此次集采雖然民營醫(yī)療機構(gòu)是“自愿參加”，但仍有“寒氣”傳達。

以通策醫(yī)療為例，其2022H1種植收入2.23億元，占比18%；正畸收入2.32億元，占比19%；兩大高毛利收入占公司接近40%。

隱形正畸的銷售大頭，亦主要集中于民營醫(yī)療機構(gòu)。

有媒體記者草根調(diào)研得出：公立醫(yī)院一般推薦托槽牙套，理由是效率高，技術(shù)成熟；私立診所則一致推薦隱形牙套，雖然該技術(shù)對醫(yī)生技術(shù)水平要求較低，但對于患者來說更為美觀、舒適度更優(yōu)。

2、費用占比情況解析

正畸整體費用中，耗材費用大致占30%（市面上最常見的矯正器主要是傳統(tǒng)固定矯正器和無托槽隱形矯正器，花費分別約為2-3萬元和4-6萬元），治療費用占比較高。據(jù)太平洋證券分析，正畸治療費用中診療費用占比超過50%。

例如：上海九院正畸診療費用為20000元，而耗材費用2000-30000元不等。

牙齒矯正，是一項偏個性化的醫(yī)療服務(wù)，并不是可以簡單復(fù)制、衡量的商品，考驗正畸醫(yī)生綜合水平，正畸收費的特點就是技術(shù)占主導(dǎo)，不同資歷的醫(yī)生收費的差異會高達數(shù)十倍。

3、管控的意圖：或許和種植牙如出一轍

國家醫(yī)療保障局日前發(fā)布《對十三屆全國人大五次會議第6184號建議的答復(fù)》，針對將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的建議給出相關(guān)答復(fù)。國家醫(yī)保局表示，當前我國基本醫(yī)療保險制度立足于保障參保人的基本醫(yī)療需求，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，暫時未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。

在支付比例上，正畸方面醫(yī)保支付比例非常低，低于種植牙醫(yī)保支付比例，國家已經(jīng)明確種植牙暫不納入醫(yī)保支付，所以正畸的可能性只會更小，因此醫(yī)保集采對行業(yè)本身的影響也并不大。

未來，正畸有可能效仿種植牙模式，去定一個服務(wù)費上限。

2019年，南京和泰州、淮安部分定點醫(yī)療機構(gòu)組成的地區(qū)聯(lián)盟，曾對口腔正畸托槽開展帶量采購，集采平均降幅為33.59%，最高降幅為為64.78%。

2018-2021年，時代天使毛利率分別為63.8%、64.6%、70.4%和65%。

結(jié)語：有時過快的下跌并不是壞事，本次的陜西集采或許讓市場對正畸行業(yè)會有更清晰的認識。

泡沫刺破后，機會或許正不察覺間慢慢孕育。

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