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解碼最新中國醫(yī)療大數(shù)據(jù):公立醫(yī)院數(shù)量連續(xù)六年下降,門診次均藥費近五年首次下降

日期:2022-07-28

醫(yī)趨勢說

近日,衛(wèi)健委發(fā)布了《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,統(tǒng)計時間截至2021年底。

數(shù)據(jù)顯示,

人均壽命:提高到78.2歲

  • 2021年中國居民人均預(yù)期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲,孕產(chǎn)婦死亡率從16.9/10萬下降到16.1/10萬,嬰兒死亡率從5.4‰下降到5.0‰。

人口出生:三孩及以上占比14.5%

  • 2021年出生人口1062萬人。二孩占比為41.4%,三孩及以上占比為14.5%,出生人口性別比為110.9。

新冠肺炎疫情防控:超過12億人完成疫苗全程接種

  • 截至2021年12月31日,累計完成新冠病毒疫苗接種283533.2萬劑次,完成全程接種的人數(shù)為121068.5萬人。

  • 全國共有11937家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供新冠病毒核酸醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng),總檢測能力達到4168萬份/天,核酸檢測能力顯著提高;全國共有新冠肺炎定點醫(yī)院800余家。

在疫情下的第二年,中國醫(yī)療資源,人均醫(yī)療費用都發(fā)生了很大改變。

醫(yī)療資源:民營醫(yī)院占比接近70%


每千人口職業(yè)醫(yī)師首次數(shù)超過美國

1

公立醫(yī)院數(shù)量連續(xù)6年下降,2021年減少66個,民營醫(yī)院增加1242個
截止2021年末,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)1030935個,比上年增加8013個。

中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)成(2021)

醫(yī)院(含公立、民營)數(shù)量36570個,2021年增加1176個。總床位數(shù)741.3萬張(占78.5%)。
  • 按性質(zhì)分:公立醫(yī)院11804個;民營醫(yī)院24766個,占比67.7%
  • 按等級分:三級醫(yī)院3275個(其中:三級甲等醫(yī)院1651個),占比9%;二級醫(yī)院10848個,占比30%;一級醫(yī)院12649個,占比34%;未定級醫(yī)院9798個。
其中,公立醫(yī)院數(shù)量已連續(xù)6年下滑,2021年有66家公立醫(yī)院或被兼并重組。公立醫(yī)院數(shù)量雖然占比32%,但是床位數(shù)占比70%,仍然承擔了大部分醫(yī)療職責。
民營醫(yī)院繼續(xù)增長,2021年增加1242個。
2021年,中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每千人口床位數(shù)由2020年6.46張增加到2021年6.70張,超過美國(不到3張),略低于德國(約8張)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、診所):977790個(增加7754個);床位數(shù)171.2萬張(占18.1%);
  • 一方面:診所(醫(yī)務(wù)室、護理站)數(shù)量增加超1萬,
  • 另一方面:有近1萬個鄉(xiāng)村衛(wèi)生室“消失”,這些“消失”的衛(wèi)生室大多沒有床位能力。


基層的診斷和醫(yī)療服務(wù)能力仍嚴重不足,尤其是龐大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。導(dǎo)致目前整個醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)院端仍需要承擔大量被漏診、晚診的病例。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)(含疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)等):13276個,繼續(xù)呈縮減趨勢,主要是計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)減少1222個。

總體來看,分級診療之下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量逐年增長,疫情更是加速了這一進程。
2

2021年,醫(yī)護人員增長56.4萬人,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量首超美國
截止2021年末,全國衛(wèi)生人員總數(shù)1398.3萬人,比上年增加50.8萬人(增長3.8%)。
  • 醫(yī)院847.8萬人(占60.6%),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)443.2萬人(占31.7%),專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)95.8萬人(占6.9%)。
其中,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師428.7萬人,注冊護士501.8萬人。與上年比較,醫(yī)生護士等衛(wèi)生技術(shù)人員共增加56.4萬人(增長5.3%)。


2021年底,中國每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3.04人,每千人口注冊護士3.56人;每萬人口全科醫(yī)生數(shù)為3.08人,每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員6.79人。已基本趕上西歐國家平均每千人4.0人,首次超過美國平均每千人口2.7人醫(yī)師數(shù),進步神速。
2021年,中國醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療6.5人次、住院2.2床日;其中:公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療7.0人次、住院2.2床日。
對比歐美醫(yī)師日均擔負診療約5人次左右,中國醫(yī)師診療負擔仍然較重,尤其是公立醫(yī)院。
3

診療人次逐漸恢復(fù)至疫情前;三級醫(yī)院承擔60%診療量
2021年,中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次84.7億,比上年增加7.3億人次(增長9.4%)。主要是經(jīng)歷2020疫情嚴重影響后,回彈到正常水平。
  • 每個居民平均到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診6.0次。
  • 醫(yī)院診療增加5.6億人次,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療增加1.3億人次。

其中,
  • 45.8%在醫(yī)院就診,
  • 50.2%在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,
  • 4.0%在其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診;
從醫(yī)療資源分配來看:公立醫(yī)院承擔了84.2%的診療壓力,三級醫(yī)院承擔了60%的診療壓力。
  • 84.2%在公立醫(yī)院,15.8%在民營醫(yī)院。
  • 60%在三級醫(yī)院,34%在二級醫(yī)院,6%在一級醫(yī)院。

此外,分級診療初見成效,縣域醫(yī)院診療人次增加1.5億。
  • 2021年,全國縣級(含縣級市)醫(yī)院診療人次13.1億,比上年增加1.5億人次;
  • 入院人次數(shù)8371.8萬,比上年增加306.9萬人次;
  • 病床使用率72.3%,比上年增加0.7個百分點。
從醫(yī)療服務(wù)水平來看:
2021年醫(yī)院出院者平均住院日為9.2日(其中:公立醫(yī)院9.0日),與上年比較,醫(yī)院出院者平均住院日減少0.3日(其中公立醫(yī)院減少0.3日)。

為了改善醫(yī)療服務(wù)。截至2021年底,二級及以上公立醫(yī)院中,54.5%開展了預(yù)約診療,91.3%開展臨床路徑管理,64.6%開展遠程醫(yī)療服務(wù),87.6%參與同級檢查結(jié)果互認,92.0%開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

4

新冠之后,住院人次顯著下降,一年減少3583萬人

2020年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院人數(shù)23013萬人,比2019年減少3583萬人(下降13.5%)。
2021年,入院人數(shù)24726萬人次,比2019年仍減少1870萬人
入院人數(shù)減少的主要原因或許與新冠倒逼患者輾轉(zhuǎn)在線醫(yī)療、遠程醫(yī)療有關(guān),以及新冠不可抗力影響下,部分醫(yī)院對于住院開放有所變化。
醫(yī)療費用:門診費、住院費均在下降


政府支出減少,社會、個人支出增多

2021年,全國衛(wèi)生總費用初步推算為75593.6億元。人均衛(wèi)生總費用5348.1元,占GDP的比例為6.5%。
其中:
  • 政府衛(wèi)生支出20718.5億元(同比-5.6%),占27.4%;
  • 社會衛(wèi)生支出33920.3億元(同比+12%),占44.9%;
  • 個人衛(wèi)生支出20954.8億元(同比+5%),占27.7%。

1

2021年三級公立醫(yī)院次均門診總費下降0.9%、住院費下降1.1%
2021年,醫(yī)院次均門診費用329.2元,按當年價格比上年上漲1.5%,按可比價格上漲0.6%;
次均住院費用11002.9元,按當年價格比上年上漲3.6%,按可比價格上漲2.7%。日均住院費用1191.7元


各級公立醫(yī)院中,三級醫(yī)院次均門診費用下降0.9%(當年價格,下同),次均住院費用下降1.1%
2

次均藥費,近五年來首次下降
2021年,
醫(yī)院次均門診藥費123.3元,占次均門診費用的37.5%,比上年(39.1%)下降1.6個百分點


醫(yī)院次均住院藥費2759.5元,占次均住院費用的25.1%,比上年(26.2%)下降1.1個百分點

這也是近五年來居民次均藥費的首次下降。

十三年新醫(yī)改、三年國家?guī)Я坎少徱詠恚吲幤贰膳t(yī)療耗材,平均降價分別超50%、80%,累計已節(jié)約3000億元。這3000億元直接轉(zhuǎn)化為門診藥費和住院藥費超過25%的降價。

原研藥廠家或許已經(jīng)習慣了中國市場的變革,但是從他們財報可以看出營收仍然持續(xù)受到影響,市場份額幾乎都有所減少。于是,其中一些已經(jīng)開始轉(zhuǎn)向院外零售渠道,并寄希望于新藥來推動中國的整體增長。

騰籠換鳥,未來中國市場將會有更多性價比高的原研藥和更多創(chuàng)新藥。

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