種植牙是牙列缺損最佳的修復方式,不需要磨損周邊的健康牙齒。伴隨年齡增長,每個人不可避免地會遇到牙齒缺損的問題,或多或少都會關注種植牙的情況。種植牙是以植入骨組織內的種植體為基礎來支持、固位上部的牙修復體的缺牙修復方式,穩固牢靠、不傷鄰牙且兼具美觀,能夠很好地恢復牙齒功能。種植體根據材料可以分為金屬和合金材料、碳素材料、陶瓷材料、高分子材料以及復合材料,材料不同,價格不同。
種植牙屬于第三類醫療器械,受到國家嚴格監管。種植牙手術需要根據個體檢查情況定制手術方案,通過手術在牙槽骨內植入種植體,愈合后安裝基臺、牙冠。種植體植入牙槽骨,表面處理技術是關鍵,能夠直接影響牙槽骨中成骨細胞的附著、增殖分化以及基質的合成、鈣化等。表面處理可以使種植體表面變得粗糙增加其表面積,從而提高種植體與骨之間的骨結合。羥基磷灰石(HA)涂層方法中,Ca10(PO4)6(OH)2是人體和動物骨骼的主要無機成分,有很高的生物相容性和生物活性,對骨質增生有刺激誘導作用,能促進缺損組織的修復,從而很好地形成骨結合;大顆粒噴砂酸蝕(SLA,sandblasted,large-grit and acid-etched)可以增加種植體表面粗糙度,有利于有道成骨細胞的黏附,噴砂酸蝕可以形成兩級孔洞,噴砂形成的第一級孔洞可以為成骨細胞提供附著點,引導細胞黏附分化,酸蝕形成的二級微孔可以為細胞提供點狀接觸,刺激細胞反應,二者疊加作用可增加骨黏著;陽極氧化可以增加種植體表面氧化膜厚度,增加表面粗糙度,增加耐腐蝕性和抗菌性……結合物理、化學、生物學方法,種植體表面處理技術持續更新迭代,疊加牙科種植其他所需材料的創新優化,使得牙種植更加安全可靠。
國內種植牙滲透率低,發達國家滲透率在100-200顆/萬人,韓國更是達到了400-500顆/萬人,而中國2020年種植牙滲透率只有28顆/萬人。中國人口基數龐大,有牙齒缺損問題的人不在少數,近年來滲透率雖有提高,但和發達國家仍有差距,種植牙價格居高不下是影響滲透率的核心因素。目前,高端進口品牌占據國內種植牙的主要市場,歐系價格高昂,韓系更具性價比,國產品牌近年來快速發展,從研發到市場不斷有新銳企業冒頭,北京萊頓、山東恒泰、百齒泰、江蘇創英等等,但是外國企業的品牌、市場壁壘高筑,對于國產企業搶奪市場仍是不小的阻礙。
種植牙費用高,近些年關于種植牙納入集采的呼聲不止。現如今,種植牙加入集采大軍,對于消費者來說無疑是重大利好消息。韓國種植牙納入社保,滲透率上升迅猛。中國人口基數龐大,伴隨著人口老齡化進程的加深,缺牙數額大幅增長,種植牙納入集采將會大幅降低種植牙的價格,讓大部分人都能種的起牙。集采帶來的種植牙需求端市場放量,對于國產企業來說是機遇也是挑戰,一方面有助于中標企業擴大市場份額、逐步形成品牌優勢,另一方面也對企業的綜合管理、產業結構優化提出了更高的要求。
種植牙集采已箭在弦上,讓我們拭目以待。
參考資料:
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程巧愉,謝雨航,王馨怡,李自良,& 何永文.(2016). 牙種植體多種表面處理,改性方法研究及最新進展.中國口腔種植學雜志,21(4), 7.
梁偉.種植體表面處理的研究進展[J].現代醫藥衛生,2012, 28(13):3.