《辦法》確定各級(jí)醫(yī)療保障部門對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的確定、調(diào)整，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的支付、管理和監(jiān)督等內(nèi)容。明確國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門根據(jù)醫(yī)保藥品保障需求、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況、承受能力、目錄管理重點(diǎn)等因素，確定當(dāng)年《藥品目錄》調(diào)整的范圍和具體條件，研究制定調(diào)整工作方案，原則上每年調(diào)整一次。《藥品目錄》不再新增OTC藥品。談判藥品協(xié)議有效期為兩年。協(xié)議期內(nèi)，如有談判藥品的同通用名藥物（仿制藥）上市，醫(yī)保部門可根據(jù)仿制藥價(jià)格水平調(diào)整該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，也可以將該通用名納入集中采購范圍。

9月起，這8類藥不再報(bào)銷！

《暫行辦法》明確規(guī)定，以下8類藥品不納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。

(一)主要起滋補(bǔ)作用的藥品；

(二)含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；

(三)保健藥品；

(四)預(yù)防性疫苗和避孕藥品；

(五)主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

(六)因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；

(七)酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；

(八)其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

列入負(fù)面清單等5種情形的藥品直接調(diào)出藥品目錄

《暫行辦法》明確，具有以下5種情形的藥品直接調(diào)出《藥品目錄》，醫(yī)保基金將不再給予報(bào)銷。

有下列情形之一的，經(jīng)專家評(píng)審后，直接調(diào)出《藥品目錄》。

(一)被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品；

(二)被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品；

(三)綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品；

(四)通過弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄》的藥品；

(五)國家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。

符合以下情況之一的，經(jīng)專家評(píng)審等規(guī)定程序后，可以調(diào)出《藥品目錄》

(一)在同治療領(lǐng)域中，價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒有合理理由的藥品；

(二)臨床價(jià)值不確切，可以被更好替代的藥品；

(三)其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品。

日常就醫(yī)問藥時(shí)還有哪些藥品不可報(bào)銷？藥品調(diào)入、出《藥品目錄》的標(biāo)準(zhǔn)是啥？哪些可以用醫(yī)保基金支付？一圖了解↓