前言

據(jù)WHO最新數(shù)據(jù)顯示，目前全球各類精神障礙患者（抑郁癥、狂躁癥、精神分裂等）超3.8億人。而針對(duì)各類精神障礙患者的治療方法依舊以藥物為主。但是，藥物治療不僅存在服藥依從性的問(wèn)題還存在藥效不樂(lè)觀的問(wèn)題。以抑郁癥為例，只有37%的患者對(duì)服用的藥物有效。此外，藥物治療還有繞不開的副作用。近年來(lái)，新興的數(shù)字療法通過(guò)醫(yī)生的遠(yuǎn)程支持，實(shí)現(xiàn)了使用數(shù)字解決方案來(lái)改變患者的行為和生活方式從而治療精神障礙。數(shù)字療法在精神障礙患者的個(gè)性化治療中展現(xiàn)出了突出優(yōu)勢(shì)。數(shù)字療法到底是什么？數(shù)字療法會(huì)是精神障礙患者的救命稻草嗎？未來(lái)，真的“玩手機(jī)”就能治療心病嗎？

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一、什么是數(shù)字療法？

數(shù)字療法（Digital Therapeutics）最早由波士頓麻省總醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生Joseph Kvedar倡導(dǎo)提出用于糖尿病患者的護(hù)理，后來(lái)隨著應(yīng)用的廣泛發(fā)展到精神健康領(lǐng)域。全球非盈利性貿(mào)易協(xié)會(huì)，數(shù)字療法聯(lián)盟（Digital Therapeutics Alliance）首次提出了數(shù)字療法的定義：數(shù)字療法可以為患者提供基于證據(jù)的治療干預(yù)（Interventions），這些干預(yù)由高質(zhì)量的軟件程序驅(qū)動(dòng)，以預(yù)防、管理或治療疾病。它們可獨(dú)立使用或與藥物、設(shè)備或其他療法配合使用，以優(yōu)化患者的護(hù)理和健康狀況[1]。

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由ProteusOmada公司開發(fā)的的可攝入傳感器，可實(shí)現(xiàn)糖尿病患者的健康管理

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二、數(shù)字療法的分類

數(shù)字療法產(chǎn)品大體上可以分為四類（圖2）。根據(jù)分類的不同，產(chǎn)品療效和監(jiān)管要求也會(huì)有很大不同[2]。

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數(shù)字療法產(chǎn)品分類

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隨著數(shù)字療法的廣泛應(yīng)用，其帶來(lái)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益也越來(lái)越明顯。不僅在糖尿病管理領(lǐng)域，數(shù)字療法在解決心理健康問(wèn)題上也表現(xiàn)突出，尤其在針對(duì)抑郁癥和焦慮癥等精神健康問(wèn)題的線上認(rèn)知行為療法（iCBT）上。根據(jù)英格蘭NHS-IAPT的一項(xiàng)大數(shù)據(jù)的研究報(bào)告證實(shí)，iCBT干預(yù)可以有效治療抑郁癥和焦慮癥，并可以在心理健康治療的需求不斷增加的情況下，有望成為治療方案中必要的組成部分。

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在抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮癥和失眠的治療中，使用數(shù)字療法可以避免藥物治療所帶來(lái)的上癮癥狀，并可以提供更為顯著的療效。波士頓的Pear Therapeutics公司與瑞士諾華制藥公司旗下的Sandoz公司合作開發(fā)了一款名為reSET的應(yīng)用程序，該程序可為藥物濫用癥提供線上認(rèn)知行為治療；同時(shí)Pear Therapeutics公司正與弗吉尼亞大學(xué)合作，準(zhǔn)備開發(fā)一種名為Somryst的治療方法，用于精神分裂癥、失眠和抑郁癥等疾病。該領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者—Big Health公司于2019年2月發(fā)布了新的數(shù)字療法產(chǎn)品Daylight，用于緩解焦慮。在此之前，Big Health的另一款數(shù)字療法產(chǎn)品Sleepio已經(jīng)證明可以有效幫助提升睡眠質(zhì)量。

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三、數(shù)字療法行業(yè)分析

2018年用于精神衛(wèi)生技術(shù)交易的風(fēng)險(xiǎn)投資資金將比去年增長(zhǎng)近三倍（2018F：7.93億美元，高于2017年的3.22億美元）。投資者對(duì)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的熱情反映了整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)于數(shù)字療法產(chǎn)品的需求在不斷增長(zhǎng)[3]。

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精神衛(wèi)生領(lǐng)域的數(shù)字療法投資增長(zhǎng)趨勢(shì)

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隨著投資人對(duì)于精神健康領(lǐng)域關(guān)注度的增加，數(shù)字療法領(lǐng)域的一些企業(yè)在近幾年取得了突破性的融資進(jìn)展。例如領(lǐng)軍企業(yè)Pear Therapeutics成功完成了C輪融資，融資額達(dá)到6400萬(wàn)美元。Pear Therapeutics公司旗下的兩款數(shù)字療法產(chǎn)品ReSET及ReSET-O均通過(guò)了FDA認(rèn)證；Happify Health與制藥巨頭賽諾菲達(dá)成合作，探索數(shù)字療法在抑郁癥中的應(yīng)用；日本大冢制藥與Click Therapeutics簽訂合作協(xié)議，針對(duì)重度抑郁癥開發(fā)可商業(yè)應(yīng)用的數(shù)字療法。

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數(shù)字療法在精神健康領(lǐng)域的公司及產(chǎn)品

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四、數(shù)字療法的應(yīng)用模式

研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)90％的具有互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)權(quán)限的成年人使用搜索引擎來(lái)查找信息，因此我們大多數(shù)人以某種方式使用在線資源來(lái)幫助我們做出決策。在18-29歲的年輕人中，他們?cè)诰€查找健康信息，其中33％的人查找有關(guān)精神健康問(wèn)題的信息；此外，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患有精神健康診斷的人使用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)搜索有關(guān)其診斷，不同治療選擇和藥物副作用的信息。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明：數(shù)字心理健康的數(shù)據(jù)對(duì)于疾病的預(yù)防、診斷和輔助治療有很大的利用價(jià)值。

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數(shù)字技術(shù)開辟了新的評(píng)估模式。虛擬現(xiàn)實(shí)程序可以評(píng)估對(duì)特定環(huán)境的敏感性，而智能手機(jī)中傳感器的存在使得可以持續(xù)跟蹤許多現(xiàn)象，包括睡眠，運(yùn)動(dòng)，身體活動(dòng)，語(yǔ)音，設(shè)備使用情況和人的位置。事實(shí)證明，可以在早期階段捕獲事件，并在用戶可能受益最大的時(shí)候進(jìn)行干預(yù)。如果可以確定即將發(fā)生危險(xiǎn)的標(biāo)志物，“實(shí)時(shí)”干預(yù)可能與自殺預(yù)防十分相關(guān)[4]。

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醫(yī)生使用數(shù)字化治療抑郁癥可以實(shí)時(shí)監(jiān)控患者，并輕松地將患者的每日情緒和每?jī)芍芤淮蔚囊钟舭Y調(diào)查表結(jié)果發(fā)送到專門的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。移動(dòng)應(yīng)用程序提示患者填寫癥狀問(wèn)卷。完成調(diào)查表后，數(shù)據(jù)立即上傳到臨床醫(yī)生的電腦端，用于患者監(jiān)測(cè)。儀表板以清晰易懂的方式顯示結(jié)果。整個(gè)過(guò)程僅需花費(fèi)幾分鐘，治療師將始終獲得有關(guān)患者狀況的最新信息。

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醫(yī)生端操作面板

這種方式的數(shù)據(jù)收集和便捷的通訊方式使臨床醫(yī)生能夠向其患者頻繁且準(zhǔn)確地反饋信息。這對(duì)于在整個(gè)治療過(guò)程中保持患者動(dòng)力，幫助他們進(jìn)行持久的生活方式改變至關(guān)重要?；颊卟辉傩枰却龓滋焐踔翈字艿臅r(shí)間才能再次拜訪臨床醫(yī)生，從而可以識(shí)別并解決問(wèn)題。

五、數(shù)字療法代表性公司和產(chǎn)品

國(guó)外公司

1、Pear Therapeutics

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Pear Therapeuticsre公司開發(fā)的reSET應(yīng)用是針對(duì)物質(zhì)使用障礙（SUD）的90天處方數(shù)字治療（PDT），旨在為目前就診的18歲以上患者提供認(rèn)知行為療法（CBT），作為應(yīng)急管理系統(tǒng)的輔助手段在臨床醫(yī)生的監(jiān)督下接受門診治療。

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用于臨床醫(yī)生和其他醫(yī)療保健醫(yī)生的關(guān)聯(lián)儀表板可以用作治療的一部分。儀表板顯示有關(guān)患者使用reSET的信息，包括完成的課程，患者報(bào)告的藥物使用，患者報(bào)告的渴望和觸發(fā)，依從性獎(jiǎng)勵(lì)以及諸如尿液藥物篩查結(jié)果之類的臨床數(shù)據(jù)輸入。

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2、Happify Health

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Happify Connect是Happify Health公司開發(fā)的心理健康管理平臺(tái)，可以讓使用者能夠與心理健康護(hù)理機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，從而更有利于在家中實(shí)現(xiàn)交流。該平臺(tái)將使用心理健康資源引導(dǎo)患者進(jìn)行精神疾病的治療，包括Happify平臺(tái)內(nèi)的自我指導(dǎo)工具，通過(guò)在線治療和心理醫(yī)生為患者提供更具備個(gè)性化的治療方案。

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3、NightWare

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NightWare是NightWare公司開發(fā)一款apple應(yīng)用，旨在幫助創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙癥（PTSD）等受創(chuàng)傷噩夢(mèng)困擾的人，以獲得更寧?kù)o的睡眠。這是一項(xiàng)可穿戴的技術(shù)，并獲得了FDA突破創(chuàng)新設(shè)備認(rèn)證。它可以學(xué)習(xí)佩戴者的睡眠方式并為每個(gè)人醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)治療方法，為患者提供優(yōu)質(zhì)睡眠。

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國(guó)內(nèi)公司

1、壹心理

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廣州市人心網(wǎng)絡(luò)科技有限公司成立于2011年7月，是一個(gè)專業(yè)的全生態(tài)心理服務(wù)平臺(tái)。公司秉持著“世界和我愛(ài)著你”的品牌主張，通過(guò)有趣的心理內(nèi)容、多維的心理診斷工具、及時(shí)的心理疏導(dǎo)、專業(yè)的心理學(xué)教育，和龐大的心理專家資源，為需要心理幫助的人提供在線解決方案，輸出健康、科學(xué)的心理學(xué)價(jià)值。公司旗下有壹心理、冥想星球、口袋心理測(cè)試等線上診斷app。

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2、暖心理

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暖心理成立于2015年3月，專注于用互聯(lián)網(wǎng)讓心理學(xué)更便捷，有app、網(wǎng)站、公眾號(hào)， 主要功能包括：心理咨詢、測(cè)評(píng)、課程、問(wèn)答、減壓音頻、雜志等。秉持“只愿，你被這個(gè)世界溫暖相待”的理念，用心服務(wù)于每一個(gè)人。

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結(jié)語(yǔ)

目前，我國(guó)尚無(wú)一款嚴(yán)格意義上的數(shù)字療法設(shè)備通過(guò)認(rèn)證，國(guó)際上通過(guò)FDA認(rèn)證的數(shù)字療法設(shè)備大多數(shù)都來(lái)自美國(guó)。此外，數(shù)字療法還存在很多挑戰(zhàn)，如患者會(huì)不會(huì)嚴(yán)重依賴智能手機(jī)、患者數(shù)據(jù)的隱私和安全性和如何為患有多種精神障礙的患者提供服務(wù)等，但越來(lái)越多的數(shù)據(jù)已經(jīng)證明了醫(yī)生支持的數(shù)字治療方法的有效性和可行性。相信未來(lái)，數(shù)字療法在醫(yī)學(xué)和醫(yī)療保健方面能幫助更多的精神障礙患者。

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