新一輪醫(yī)改持續(xù)時(shí)間已有11年之久，在過(guò)去時(shí)間中，有關(guān)于藥品與醫(yī)療器械的帶量采購(gòu)，一舉成為新輪醫(yī)改政績(jī)的“黃金點(diǎn)”?？梢哉f(shuō)，帶量采購(gòu)在一定程度上撬動(dòng)了新醫(yī)改格局，也成為深化醫(yī)改的新格局。

序言

在帶量采購(gòu)之風(fēng)席卷全國(guó)醫(yī)械市場(chǎng)下，藥品領(lǐng)域平均降幅50%—67%之間，部分藥品最高降幅達(dá)到90%；高值耗材領(lǐng)域平均降幅50%—81%之間? ?最高降幅超過(guò)90%；

在近兩年的時(shí)間中，帶量采購(gòu)開(kāi)始在體外診斷掀起一輪又一輪試劑招采環(huán)節(jié)“狂風(fēng)暴雨”，多省市明確要求該地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷需求試劑采購(gòu)必須在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行掛網(wǎng)集采，同時(shí)對(duì)于掛網(wǎng)價(jià)格、最終采購(gòu)價(jià)格制定了復(fù)雜的比拼環(huán)節(jié)，目的就為降低試劑的采購(gòu)價(jià)格，清除利益方不合理利益鏈。當(dāng)下診斷試劑帶量采購(gòu)的平均降幅在50—60%；最高降幅達(dá)到80%—83%

令人詫異的是，如今試劑耗材帶量采購(gòu)“拼多多”模式居然來(lái)了?，在拼單形勢(shì)壓力下，IVD企業(yè)腹背受敵，為保住已有診斷市場(chǎng)陣地，西門(mén)子、雅培、奧森多、迪瑞、萬(wàn)孚等企業(yè)開(kāi)始作出極速響應(yīng)....

試劑拼單議價(jià)模式來(lái)了
為保市場(chǎng)，IVD企業(yè)拼了！

2020年7月31日晚間，南京市醫(yī)保局發(fā)布一則《關(guān)于調(diào)整南京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分普通耗材及檢驗(yàn)試劑入圍產(chǎn)品價(jià)格的公告》，（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《入圍公告》）。

圖源：南京市醫(yī)保局官網(wǎng)

該公告嚴(yán)格按照『建立醫(yī)用耗材最低價(jià)跟蹤鎖定機(jī)制，及時(shí)采集全國(guó)最低價(jià)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按監(jiān)管平臺(tái)公布的最低價(jià)格網(wǎng)上集中采購(gòu)』原則，對(duì)南京市檢驗(yàn)試劑入圍產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。

備受關(guān)注的是，《入圍公告》是依據(jù)《江蘇省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施細(xì)則（試行）》，（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》）與《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）制定的。上述兩項(xiàng)政策均對(duì)診斷試劑的采購(gòu)價(jià)格作出了嚴(yán)苛的規(guī)定，提出：鼓勵(lì)多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拼單議價(jià)，探索進(jìn)一步降低采購(gòu)價(jià)等。嚴(yán)格說(shuō)，若不按照政策規(guī)定執(zhí)行，IVD企業(yè)很可能將失去原有市場(chǎng)。

于是乎，《入圍公告》誕生了，它的重要意義在于273家國(guó)內(nèi)外知名IVD企業(yè)為保住該市原有診斷市場(chǎng)，在體外診斷激烈的廝殺中留有一席之地，遵循了《細(xì)則》與《意見(jiàn)》制定的嚴(yán)苛價(jià)格采購(gòu)要求,其中不乏國(guó)內(nèi)診斷頭領(lǐng)企業(yè)，西門(mén)子、雅培、奧森多、拜耳、迪瑞、萬(wàn)孚、基蛋、麗珠、安圖....

(涉及企業(yè)多，名單交叉—精彩內(nèi)容請(qǐng)繼續(xù)閱讀下文）

接下來(lái)我們來(lái)看看執(zhí)掌帶量采購(gòu)全局、打破傳統(tǒng)IVD利益樊籬，讓多家國(guó)內(nèi)外知名IVD企業(yè)紛紛響應(yīng)的《江蘇省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施細(xì)則（試行）》，（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》）是如何規(guī)定的 ：

內(nèi)容源：《江蘇省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施細(xì)則（試行）》

顯而易見(jiàn)，《細(xì)則》明確要求對(duì)江蘇省內(nèi)的檢驗(yàn)試劑耗材實(shí)行低價(jià)入圍原則，鼓勵(lì)多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拼單議價(jià)，探索進(jìn)一步降低試劑耗材采購(gòu)價(jià)。

言下之意也就是對(duì)試劑采購(gòu)開(kāi)啟了“拼多多”模式。

舉例來(lái)說(shuō)，某地區(qū)開(kāi)啟了IVD試劑拼單議價(jià)模式，該地區(qū)帶量采購(gòu)的總產(chǎn)品數(shù)額將分配到所屬區(qū)域額每家醫(yī)院，然后若干醫(yī)院集合在一起，比如某A產(chǎn)品完不成采購(gòu)量，但B產(chǎn)品會(huì)超額，就跟另外一家醫(yī)院互相調(diào)劑任務(wù)，最后各醫(yī)院的采購(gòu)量總體都能達(dá)標(biāo)，具體到各家醫(yī)院的具體品種，可能采購(gòu)量會(huì)有調(diào)整。（直白說(shuō)，部分具體診斷試劑產(chǎn)品份額會(huì)相對(duì)減少）。

實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，試劑價(jià)格全面共享

值得注意的是，江蘇省發(fā)布的《細(xì)則》要求IVD企業(yè)在申報(bào)項(xiàng)目時(shí)提交：

• 全國(guó)現(xiàn)省、市級(jí)掛網(wǎng)價(jià)中最低價(jià)

  
  

• 合規(guī)企業(yè)資質(zhì)

  
  

• 省內(nèi)10家二級(jí)以上公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)備案采購(gòu)記錄

內(nèi)容源：《江蘇省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施細(xì)則（試行）》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺(tái)填報(bào)價(jià)格、采購(gòu)量等發(fā)起議價(jià)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)確認(rèn)后進(jìn)入采購(gòu)程序，若已有試劑交易價(jià)與IVD企業(yè)發(fā)起議價(jià)，企業(yè)若在5個(gè)工作日沒(méi)有確認(rèn)，江蘇省平臺(tái)將實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

根據(jù)賽柏藍(lán)消息，目前全國(guó)范圍的耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)尚未全面實(shí)施，但是在省平臺(tái)內(nèi)的價(jià)格聯(lián)動(dòng)屢見(jiàn)不鮮。每個(gè)IVD企業(yè)在不同省份的掛網(wǎng)價(jià)格都是根據(jù)當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)情況而定，若實(shí)現(xiàn)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，對(duì)IVD企業(yè)的產(chǎn)品價(jià)格體系會(huì)帶來(lái)很大的沖擊。一省掛網(wǎng)全國(guó)可采后，IVD企業(yè)在其他地區(qū)不能給到高價(jià)，否則當(dāng)?shù)貢?huì)去其他省份采購(gòu)，配送成本更高。但仍需肯定的是，價(jià)格聯(lián)動(dòng)的目的不是破壞IVD產(chǎn)品價(jià)格體系，而是擠出價(jià)格水分。

寫(xiě)在最后

帶量采購(gòu)是國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)的慣例，也是我國(guó)當(dāng)下新醫(yī)改的大勢(shì)所趨，它不僅劍指試劑耗材價(jià)格虛高，還要革除產(chǎn)品價(jià)格本身不改被附著的方面，包括經(jīng)銷(xiāo)商賺差價(jià)、械企代表相關(guān)的利益鏈條。另外，帶量采購(gòu)作為節(jié)省醫(yī)保資金的重要手段之一，還有利于生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷(xiāo)售”的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)中解放出來(lái)，降低銷(xiāo)售費(fèi)用，重塑?chē)?guó)內(nèi)械企重營(yíng)銷(xiāo)輕研發(fā)的局面。

但重構(gòu)診斷試劑招采全局是帶量采購(gòu)仍需努力的事情，如何衡量械企、醫(yī)院、醫(yī)生與患者的關(guān)系？如何合理分配IVD鏈條上每一環(huán)節(jié)的利益？如何打通診斷市場(chǎng)資源阻塞利益壁壘等復(fù)雜問(wèn)題值得所有行業(yè)同仁深思。

最后，只有適合窮人的診斷技術(shù)才是好檢測(cè)。

部分參考：賽柏藍(lán)器械：定了！國(guó)家醫(yī)保局明確：全國(guó)器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作開(kāi)啟