前言

近日，據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)消息，該局日前召開了醫(yī)療器械唯一標(biāo)識系統(tǒng)試點(diǎn)工作推進(jìn)會，就下一步推動試點(diǎn)工作進(jìn)行部署。國家藥監(jiān)局指出，醫(yī)療器械唯一標(biāo)識是醫(yī)療器械的“身份證”，是唯一、精準(zhǔn)識別醫(yī)療器械的基礎(chǔ)，貫穿醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)，有助于醫(yī)療器械全生命周期管理。

一、唯一識別系統(tǒng)框架已建成

此前，國家藥監(jiān)局會同國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)聯(lián)合開展唯一標(biāo)識系統(tǒng)試點(diǎn)工作。在各省落地上，出臺了醫(yī)療器械唯一標(biāo)識系統(tǒng)規(guī)則、發(fā)布了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、建成了唯一標(biāo)識數(shù)據(jù)庫，醫(yī)療器械企業(yè)積極參與試點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始唯一標(biāo)識應(yīng)用。目前，國內(nèi)已基本建成唯一標(biāo)識系統(tǒng)框架，實現(xiàn)唯一標(biāo)識創(chuàng)建、賦碼、數(shù)據(jù)上傳下載和共享。唯一標(biāo)識在醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通、使用全鏈條各環(huán)節(jié)開始示范應(yīng)用，使醫(yī)療器械從源頭生產(chǎn)到最終臨床使用全鏈條聯(lián)動，落實了全流程監(jiān)管。

二、醫(yī)療器械編碼掛鉤醫(yī)保

國家藥監(jiān)局指出，唯一標(biāo)識系統(tǒng)建設(shè)是一項打基礎(chǔ)利長遠(yuǎn)的工作。唯一標(biāo)識系統(tǒng)的成功試點(diǎn)，縱向驗證了醫(yī)療器械全鏈條各環(huán)節(jié)實施唯一標(biāo)識的可能性，橫向驗證了唯一標(biāo)識在“三醫(yī)聯(lián)動”中推動醫(yī)療器械精準(zhǔn)化管理的便利性。三醫(yī)聯(lián)動就是醫(yī)保體制改革、衛(wèi)生體制改革與藥品流通體制改革聯(lián)動， 通俗的說即是:醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，即“三醫(yī)聯(lián)動”。

據(jù)新華網(wǎng)消息，三醫(yī)聯(lián)動中，醫(yī)保對醫(yī)療、醫(yī)藥資源合理配置與科學(xué)使用具有核心杠桿作用。“醫(yī)改就是改醫(yī)保”，而編碼的落地和聯(lián)動，探索了唯一標(biāo)識在醫(yī)療、醫(yī)保工作中的應(yīng)用，在此影響下，以后醫(yī)保將和編碼協(xié)同，無論在支付、結(jié)算、回款等方面將全面執(zhí)行。

6月末，山西省太原市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于帶量采購中選品種精密輸液器實行醫(yī)保支付管理的通知》，內(nèi)容指出從7月1日起，無新的醫(yī)保編碼的相關(guān)耗材，醫(yī)保基金不予支付。同時，相關(guān)醫(yī)保部門要按照國家醫(yī)保編碼規(guī)則，及時對接省醫(yī)保管理部門，對精密輸液器采用新的醫(yī)保統(tǒng)一編碼，區(qū)分不同功能類型和生產(chǎn)企業(yè)等。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)相關(guān)耗材的類型、生產(chǎn)企業(yè)等，對應(yīng)統(tǒng)一編碼上傳費(fèi)用信息，作為醫(yī)保基金結(jié)算、支付的依據(jù)。

三、深入企業(yè)檢查執(zhí)行情況

在本次會議上，國家藥監(jiān)局指出，將檢查醫(yī)療器械對醫(yī)療器械唯一標(biāo)識的落實情況。國家將繼續(xù)推進(jìn)唯一標(biāo)識系統(tǒng)建設(shè)后續(xù)工作，建立唯一標(biāo)識示范交流機(jī)制，在醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、監(jiān)管各環(huán)節(jié)建立唯一標(biāo)識示范點(diǎn)。做好唯一標(biāo)識試點(diǎn)企業(yè)的督促檢查工作。

（圖片來源：國家藥監(jiān)局）

同時深入醫(yī)療器械企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等唯一標(biāo)識試點(diǎn)一線，調(diào)研試點(diǎn)情況，做好試點(diǎn)總結(jié)，為唯一標(biāo)識實施奠定基礎(chǔ)。來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)代表匯報交流了唯一標(biāo)識在醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)的應(yīng)用情況。

7月23日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》，要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)，結(jié)合實際，組織實施，其中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療器械唯一標(biāo)識的內(nèi)容。

其中指出，將加強(qiáng)藥品耗材使用監(jiān)管。逐步建立完善藥品信息化追溯機(jī)制，實現(xiàn)疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，選取部分高值醫(yī)用耗材等重點(diǎn)品種實施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識。

建設(shè)全國統(tǒng)一開放的藥品集中采購市場，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，推進(jìn)醫(yī)保藥品編碼的使用。逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，探索實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。

四、唯一標(biāo)識已進(jìn)落實階段

可以看到，醫(yī)療器械唯一標(biāo)識系統(tǒng)試點(diǎn)工作步入落實階段。UDI制度，強(qiáng)化源頭賦碼，實現(xiàn)從源頭生產(chǎn)到臨床使用全鏈條醫(yī)療器械通查通識。UDI編碼可以在產(chǎn)品制造、倉儲、物流、醫(yī)院耗材管理、國家不良事件監(jiān)管、產(chǎn)品召回等產(chǎn)品生命周期全過程實現(xiàn)自動識別、精準(zhǔn)追溯，全供應(yīng)鏈里它都在。

其中，器械標(biāo)識DI屬于靜態(tài)信息，它是醫(yī)療器械產(chǎn)品在供應(yīng)鏈中的身份標(biāo)識，可作為進(jìn)入數(shù)據(jù)庫查詢該產(chǎn)品追溯基本信息的“關(guān)鍵字”。而生產(chǎn)標(biāo)識PI屬于動態(tài)信息，它包括醫(yī)療器械產(chǎn)品的序列號、批號、生產(chǎn)日期和有效期等，是醫(yī)療器械產(chǎn)品的動態(tài)附加信息，它與DI聯(lián)合使用，才能指向特定的醫(yī)療器械產(chǎn)品。

?

五、116械企、108家醫(yī)院先試點(diǎn)

?

目前，多家醫(yī)療器械的企業(yè)已在試水。國家藥品監(jiān)督管理局曾發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)療器械唯一標(biāo)識系統(tǒng)試點(diǎn)工作培訓(xùn)的通知》。

從參加培訓(xùn)的企業(yè)名單中可以看到，共有116企業(yè)，不乏美敦力、史賽克等行業(yè)巨頭。與此同時，第一批試點(diǎn)的108家醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單也已公布。（附件1為試點(diǎn)企業(yè)名單、附件2為試點(diǎn)醫(yī)院名單）