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1971年CT誕生后，出現了影像數字化的浪潮。1979年出現了飛點掃描的DR系統。1980年在RSNA北美放射學會的產品展覽會上，DR展品吸引了全世界的關注。隨后各國競相開發DR系統及DR的探測器，推出了很多實用的DR設備。DR相比傳統X線機具有影像更清晰、輻射量更低、檢查速度更快等特點。隨著技術的發展，近年來更是出現了動態DR，大大降低了漏診誤診率。然而，也有不少基層醫院反應，買到了假動態DR。今天小編就來科普一下什么才是真正的動態DR。

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一、DR，國產化率最高的影像設備

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DR的全稱是數字X線攝影設備（Digital Radiography），是采用X線探測器將X線影像轉換成電信號，再轉化為數字影像；也可通過X-TV或X線照片獲得模擬影像，再轉換成數字影像。DR主要由X線發生器、X線探測器、圖像處理器和圖像顯示器等組成。由于行業發展成熟，相關數據顯示，目前DR設備的國產化率已達80%，在影像設備眾多細分領域中的國產化率是最高的。根據中國醫學裝備協會數據及行業估算，截止2017 年，國內DR 保有量約5.5 萬臺。由于DR市場相對成熟，中國醫療機構配置X線機已有幾十年歷史，設備每年的更新需求以及DR設備普及帶來的增量市場，目前中國DR市場每年銷量已達15000-20000臺區間。

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二、動態DR，基層醫院的得力助手

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當前國家大力推進分級診療政策，建立以基層首診為基礎的分級診療制度，以期將常見病、多發病、慢性病的診療留在基層醫療衛生機構。這對基層診療服務能力有了更高的要求，常規靜態DR已經不能滿足多類病種的基層首診需求。呼吸道疾病如小兒支氣管炎，婦科疾病如盆腔炎、附件炎，消化道疾病如胃-食管反流，骨科如掌骨骨折等等，這些病種的診斷已經超出了常規靜態DR的診斷范疇，但這些病種是政府政策規定必須要在基層首診的。

多功能動態DR的出現為基層醫療機構的這一矛盾提供了解決方案。鄉鎮中心衛生院接待的病人需要診斷的類型比較廣，有的要拍片、有的要造影。若是一級醫院，由于地方受限制不可能買多個機器。隨著大部分年輕人走向城市，鄉鎮衛生院接診患者多為老人，而且在分級診療政策下，政府補貼60歲以上的老人每年免費體檢。由于老年性疾病的診斷難度大，在動態DR下檢查能夠有效提升診斷的準確性。多功能動態DR配備的透視點片、造影、全身拼接等功能，可以滿足鄉鎮衛生院內科、外科、婦產科、兒科多類病種的診斷需求。可以說，基層醫院的放射科采購一臺動態DR，就激活了所有科室。相比常規靜態DR，動態DR能夠更加有效地提升基層診療能力，是突破傳統基層醫療困局的新道路。

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?三、“假”動態DR是怎么回事？

2009年，著名的影像廠商島津將以影像增強器為核心的胃腸機與成熟的平板DR相結合，制造出了第一臺多功能動態DR，實現了可視化拍片。但是當時由于制造成本居高不下，外企技術壟斷等原因，動態DR的價格比較昂貴，只有少數高端醫院才采購得起。2016年，隨著國產動態DR的大量上市，動態DR價格大幅度降低，開始大批量地進入基層醫院。與此同時，也出現了動態DR“真假難辨”的問題。那么到底什么才是真的動態DR呢？

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動態DR拍攝的胸片

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動態DR可以理解為一種不同角度觀察器官運動的X光視頻。常規的靜態DR更多的顯示的是器官的投影像，單一角度單一時間點很難發現細微病灶。而動態DR可以從不同的角度、時間來觀察器官的運動，診斷準確率會大大提升。動態DR的多角度檢查，其視覺效果上有點類似于CT。從功能上來說，動態DR是一款能夠數字拍片、數字透視、數字造影的多功能DR。從技術上來說，動態DR是使用多功能動態數字化探測器成像的直接數字化X射線攝影系。從臨床上來說，動態DR具有大幅面（17inch×17inch）高清拍片、大幅面（17inch×17inch）透視、視頻實時保存回放、可視化造影、毫秒級點片等基礎功能，以及斷層融合、數字減影等延展性功能。只有同時滿足功能、技術和臨床三方面標準的動態DR，才能稱得上是真正的動態DR。

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四、動態DR代表性產品

島津： SONIALVISION G4

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G4是島津推出的第四代全新高端多功能數字動態DR。采用了全新的床體設計，全新的數字化系統，全新SURE 圖像優化以及高級臨床應用功能。該設備具有超高對比度和極微像素點的大尺寸動態平板探測器、靈活的多功能檢查床、高熱容量柵控球管、高速的透視和采集、全新的圖像采集處理系統、Tomosynthesis(斷層融合)、Slot Advance（全新高精度全景攝影功能）、RSM-DSA數字減影系統等等產品特點。自2015年亮相中國以來，一直是大眾所關注的焦點。這是一款臨床功能豐富的設備。Tomosynthesis斷層融合功能，被稱為“冠掃CT”，是一種結合了X線和CT數字化重建的全新放射成像技術，可以通過一次掃描獲得多層面，高清晰冠狀圖像，在臨床可以作為普放檢查的擴展，成為CT和MRI檢查的有力補充。這項技術對于目前國內普放的整體診療水平以及重點學科科研技術能力的建設上，都發揮了不可或缺的重要作用。

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西門子醫療： Luminos dRF Max

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Luminos dRF Max通過將遠程透視和無限x線攝影結合在一起，實現動態成像。有效提高系統利用率，它為所有類型的患者提供高質量、低劑量的動態和靜態圖像。除了明顯優化的工作流程，圖像質量也是當下放射科醫生特別感興趣的一點，西門子醫療在這方面讓我們看到了巨大的飛躍。智能圖像采集和后處理技術，能夠快速獲取清晰的圖像，幫助醫生更好地進行診斷。同時Luminos dRF Max提供智能設計功能，特別是處理一些殘疾，沉重或輪椅病人，做了一些特定的設計，也就意味著不再拉或傾斜病人，以保證患者舒適感。

安健科技：動態平板數字化X射線系統DTP571

安健科技的動態平板數字化X射線系統DTP571凝聚了動態成像技術的結晶，具備高速高清點片功能。這是一款對放射科十分友好的產品。因為它把高速和高清點片結合，既能方便影像技師有效地抓拍需要的病灶的影像，又能給予影像醫生清晰的影像進行診斷。DTP571搭載了超清大視野動態平板探測器，能精準捕捉病灶，獨特的非晶硅陣列與高速讀取集成電路密切協作，實現了多幀率透視與高清點片。

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結語

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動態DR大大提高了普通放射設備精準診斷的能力，為臨床創造了價值。多功能動態DR將取代靜態DR的背后解決的是常規靜態DR影像易造成的漏診和誤診的問題。動態DR趨勢已成，一個新的DR時代已經來臨！