國(guó)家醫(yī)保局全額報(bào)銷11項(xiàng)檢測(cè)治療費(fèi)用！

近日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布一則《關(guān)于應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染疫情臨時(shí)新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的通知》，（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》表示，為貫徹落實(shí)好國(guó)務(wù)院對(duì)新冠裝病毒疫情的部署，安徽省醫(yī)保局臨時(shí)新增部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，《通知》重點(diǎn)做出2點(diǎn)決策。

• 臨時(shí)新增項(xiàng)目收費(fèi)?，本次新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目11項(xiàng)，分別為“病原微生物二代測(cè)序”、“呼吸道多種病原體核算組合檢測(cè)”、“新型冠狀病毒核酸檢測(cè)”以及“防護(hù)服、隔離衣、普通護(hù)目鏡、3M護(hù)目鏡”、“R95口罩”、“N95口罩”。

• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位要根據(jù)上述新增項(xiàng)目名稱和編碼在醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)院HIS系統(tǒng)中準(zhǔn)確維護(hù)。包含病原微生物二代測(cè)序在內(nèi)的新增項(xiàng)目全部臨時(shí)作為“完全支付類”項(xiàng)目納入報(bào)銷政策范圍、不舍個(gè)人先付比例、不收限定支付標(biāo)準(zhǔn)。

  
  

此次新增項(xiàng)目的醫(yī)保支付詳細(xì)情況：

顯而易見，對(duì)于新冠病毒疫情治療，國(guó)家財(cái)政部、醫(yī)保局承擔(dān)了所有的的檢測(cè)、治療等護(hù)理費(fèi)用。

我們從報(bào)銷項(xiàng)目?jī)r(jià)格來看，新冠病毒核酸檢測(cè)、呼吸道多種病原體核酸檢測(cè)都是常規(guī)、必備檢測(cè)項(xiàng)目。頗有亮點(diǎn)的是，為了這次疫情治療，原本并不納入醫(yī)保范圍內(nèi)的“病原微生物二代測(cè)序”一并全額報(bào)銷。

目前，除NIPT享受政府補(bǔ)貼、腫瘤檢測(cè)醫(yī)保報(bào)銷（各地報(bào)銷比例不同）外，國(guó)家醫(yī)保局并沒有對(duì)二代測(cè)序領(lǐng)域開放太多醫(yī)保報(bào)銷功能。

但此次是特殊時(shí)期，重大疫情階段，國(guó)家利用政策加大疫情診斷治療等。

最后，《通知》強(qiáng)調(diào)：所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基本與醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)目錄，不得自行新增和調(diào)整。由國(guó)家應(yīng)急統(tǒng)一調(diào)撥的物資或診療醫(yī)用耗材不得作為新增項(xiàng)目收費(fèi)。（注：本次新增收費(fèi)項(xiàng)目在新型冠狀病毒感染肺炎疫情結(jié)束后再自行調(diào)增）

病原微生物二代測(cè)序全額報(bào)銷！或迎來快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)

小編眼中，IVD行業(yè)是一個(gè)“江湖”，內(nèi)在細(xì)分領(lǐng)域眾多，毛利高、代理商依賴性強(qiáng)、存量規(guī)模不易打破。但從技術(shù)手段來看，相比PCR、生化免疫發(fā)光等領(lǐng)域來看，分子診斷成為了IVD行業(yè)的高速增長(zhǎng)領(lǐng)域，而NGS占據(jù)了分子診斷的第一賽道。

那么，今天我們來對(duì)醫(yī)保局全額報(bào)銷的3600元/次的病原微生物二代測(cè)序項(xiàng)目做一個(gè)“起底”。值得注意的是，此次二代測(cè)序全額報(bào)銷是在疫情期間，疫情結(jié)束后會(huì)重新調(diào)整。

什么是病原微生物二代測(cè)序

我們先來了解一下什么是病原微生物：病原微生物是指可以侵犯人體，引起感染甚至傳染病的微生物，或稱病原體。病原體中，以細(xì)菌和病毒的危害性最大。病原微生物指朊毒體、寄生蟲、真菌、細(xì)菌、螺旋體...

（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）

由病原微生物引起的感染性疾病如細(xì)菌、病毒和真菌等病原體及其產(chǎn)物所引起的局部或全身性炎癥或器官功能障礙，具有較大的危害性和較高的病死率。

感染性疾病是當(dāng)今世界嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病。目前，全球感染性疾病的發(fā)病率有所上升，病原體呈現(xiàn)多樣化和復(fù)雜化的發(fā)展趨勢(shì)。

而二代測(cè)序（NGS）在病原微生物中的應(yīng)用，包括病原微生物基因組分析、病原微生物分子分型、病原微生物溯源等。其中，病原微生物基因組分析是基礎(chǔ)，NGS可以在最短的時(shí)間內(nèi)完成病毒、細(xì)菌、真菌等基因組的測(cè)序和組裝。

總的來說，NGS技術(shù)具有通量大、時(shí)間短、精確度高和信息量豐富等優(yōu)點(diǎn)，可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)感興趣的基因進(jìn)行精確定位。

病原微生物二代測(cè)序代表企業(yè)產(chǎn)品簡(jiǎn)介

在二代測(cè)序領(lǐng)域，小編知道的測(cè)序平臺(tái)達(dá)三十多個(gè)，Illumina毫無疑問是行業(yè)巨頭，其市場(chǎng)規(guī)模甚至達(dá)到壟斷地步。另外，國(guó)內(nèi)開展NGS的公司有華大、杰毅、博奧、微遠(yuǎn)、金域、銳翌、賽哲、迪安、華銀、鼎晶、達(dá)瑞、金匙、予果微碼等等。

華大基因：

（華大智造的DNBSEQ-T7）

DNBSEQ-T7日產(chǎn)出高質(zhì)量數(shù)據(jù)1-6 T，廣泛適用于全基因組測(cè)序、超深度外顯子組測(cè)序、表觀基因組測(cè)序、轉(zhuǎn)錄組測(cè)序和腫瘤Panel等大型測(cè)序項(xiàng)目。此次通過國(guó)家應(yīng)急審批注冊(cè)。

（華大智造的MGISEQ-2000）

MGISEQ-2000是一款桌面型高通量基因測(cè)序儀，在2018年6月通過NMPA的審查，獲得醫(yī)療器械注冊(cè)證。MGISEQ-2000采用全新的芯片系統(tǒng)，在雙芯片獨(dú)立運(yùn)行平臺(tái)的基礎(chǔ)上，支持不同規(guī)格的芯片，能夠?qū)崿F(xiàn)更全面更靈活的測(cè)序體驗(yàn)。

illumina：

（Illumina Nextseq2000）

Illumina公司創(chuàng)立于1998年4月，是全球知名遺傳變異和生物學(xué)功能分析領(lǐng)域的優(yōu)秀的產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)供應(yīng)商。

2020年1月13日，公司宣布了其新型下一代測(cè)序（NGS）平臺(tái)NextSeq 1000 和NextSeq 2000系統(tǒng)的誕生以滿足日益增長(zhǎng)的臨床級(jí)基因檢測(cè)需求。介于NextSeq和Novaseq之間的機(jī)型，可以與市場(chǎng)現(xiàn)有其他測(cè)序平臺(tái)相比，以更低的價(jià)格和更為靈活的形式獲得更高通量的精確檢測(cè)，因此可以更加廣泛服務(wù)于各個(gè)規(guī)模實(shí)驗(yàn)室的多種應(yīng)用需求，使其可以隨時(shí)隨地按需進(jìn)行檢測(cè)。

杰毅生物：

針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎病例，2月1日，浙江省疾病預(yù)防控制中心啟用自動(dòng)化的全基因組檢測(cè)分析平臺(tái)。通過AI診斷技術(shù)，可將原來數(shù)小時(shí)的疑似病例基因分析縮短至半小時(shí)。

杰毅生物自主研發(fā)生產(chǎn)的CubicsTM卡盒式自動(dòng)建庫儀和建庫試劑將極大簡(jiǎn)化、加快建庫流程，顯著提高新型冠狀病毒全基因組測(cè)序、宏基因組測(cè)序的時(shí)效性和便攜性，為科學(xué)防控和制定防控策略奠定基礎(chǔ)。

一般情況下，mNGS樣本處理需要十幾個(gè)小時(shí)的人工前處理，耗時(shí)較長(zhǎng)且存在具有傳染風(fēng)險(xiǎn)。Cubics?能夠大大縮短檢測(cè)時(shí)間，比常規(guī)方法節(jié)省8個(gè)多小時(shí)。

病原微生物二代測(cè)序檢測(cè)價(jià)格“貴”在哪？

目前，病原微生物二代測(cè)序單次的檢測(cè)費(fèi)用在3000元~4000元，醫(yī)保除報(bào)銷腫瘤患者檢測(cè)（不同情況比例不同）、NIPT檢測(cè)受政府補(bǔ)貼外。多數(shù)要病人自掏腰包。

• 原材料昂貴—診斷酶、引物、反轉(zhuǎn)酶、探針等原料技術(shù)壁壘高，國(guó)外企業(yè)占據(jù)半壁江山。主要有由羅氏、Meridian life science、Solulink、Surmodics等幾個(gè)國(guó)外巨頭壟斷。

  
  

• 可以發(fā)現(xiàn)難以探究的未知病原和廣譜的問題，這也是二代測(cè)序理論上”拿手絕活了。

  
  

• 芯片制備較為復(fù)雜。

第二代測(cè)序技術(shù)大大降低了測(cè)序成本的同時(shí)，還大幅提高了測(cè)序速度，并且保持了高準(zhǔn)確性，以前完成一個(gè)人類基因組的測(cè)序需要3年時(shí)間，而使用二代測(cè)序技術(shù)則僅僅需要1周，但在序列讀長(zhǎng)方面比起第一代測(cè)序技術(shù)則要短很多。

未來，小編希望國(guó)家醫(yī)保政策或能進(jìn)行一定地動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)病原微生物二代測(cè)序費(fèi)用或降到800元-1000元，甚至更低，使更多的病人能承受得起，這樣也推動(dòng)檢測(cè)量增加。

財(cái)政部下?lián)芫拶Y防控疫情，全國(guó)各省上下統(tǒng)一貫徹

自新型冠狀病毒爆發(fā)以來，國(guó)家財(cái)政部已出臺(tái)多項(xiàng)政策、下?lián)苌习賰|元費(fèi)用來應(yīng)對(duì)新冠病毒。

1月27日，國(guó)家財(cái)政部、衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知》。

第三條：確保確診或疑似異地就醫(yī)患者先行救治。異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，要做好異地就醫(yī)參保患者信息記錄和醫(yī)療費(fèi)用記賬，疫情結(jié)束后全國(guó)統(tǒng)一組織清算。

第四條：動(dòng)態(tài)調(diào)整報(bào)銷范圍、及時(shí)更新信息系統(tǒng)。各地對(duì)納入衛(wèi)生健康部門制定的疑似新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，可臨時(shí)性及時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍。同時(shí)，做好與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)對(duì)接，保證及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用

1月30日，國(guó)家財(cái)政部、衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關(guān)經(jīng)費(fèi)保障政策的通知》，（以下簡(jiǎn)稱《通知》)。

《通知》的第一條就表示，對(duì)于確診患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。

所需資金由地方財(cái)政先行支付，中央財(cái)政對(duì)地方財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助。目前，全國(guó)各省正在貫徹實(shí)施中。?

綜上所述，小編對(duì)未來有幾點(diǎn)猜測(cè)：

• 更加精準(zhǔn)的檢測(cè)傳病原體的技術(shù)會(huì)被考慮進(jìn)醫(yī)保部分報(bào)銷范圍，以此更好的應(yīng)對(duì)下次突發(fā)事件（當(dāng)然最好沒有下次）

  
  

• 政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)會(huì)形成一套應(yīng)突發(fā)疫情的診斷體系，不管下一次面臨天災(zāi)還是人禍，能夠有充足準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)。

  
  

• 調(diào)整分級(jí)診療政策方案，以往被冷落的基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的作用被重新提上日程。從此次新冠病毒就能看出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)設(shè)備、相關(guān)科室設(shè)置、投入醫(yī)護(hù)人員等嚴(yán)重不足。

  
  

?寫在最后

此次的突發(fā)疫情暴露了國(guó)家醫(yī)療行業(yè)的一些弊端。從政府部門、到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再到企業(yè)被這場(chǎng)“戰(zhàn)疫”打了個(gè)措手不及。各種揣測(cè)、質(zhì)疑眾說紛紜。但好在目前疫情得到了有力控制，小編所在的城市2月15日就實(shí)現(xiàn)了新冠病人零增長(zhǎng)。

辯證唯物主義認(rèn)為：事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展是矛盾運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，所以事物總具有兩面性，既對(duì)立又統(tǒng)一，這次的疫情也是具有兩面性。疫情發(fā)生時(shí)，全國(guó)各行業(yè)都受到了打擊，足不出戶造成了社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的暫緩。它在帶來苦難的同時(shí)，也帶給了社會(huì)最深刻的反思。

歷史的車輪滾滾向前，有部分中小企業(yè)無奈地在此時(shí)被畫上了句號(hào)，但時(shí)間不會(huì)隨著人的意識(shí)、行為等發(fā)生任何改變，災(zāi)難的背后是對(duì)人性、社會(huì)的警示 ，我們唯一的自救籌碼就是思維轉(zhuǎn)變，用實(shí)際行動(dòng)嘗試改變當(dāng)下的不足。