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//doi.org/10.1038/s41587-019-0374-x?
一般而言,供體肝臟的保存方式是在摘取時用冷溶液沖洗器官,然后在冰上靜態保存,但這是以降低代謝活性為代價,并且肝臟僅能保存12~18個小時。相比之下,機器灌注的方式能夠讓肝臟在受控環境中保持長達24小時的完整代謝活性,但如果要達到修復肝臟的目的,則需要更長的時間。因此,在這次實驗中,研究人員將肝臟保存時間設定為7天。?早期對豬肝所做的實驗表明,要使灌注液能夠達到長期保存肝臟的能力,必須掃除五個障礙:控制葡萄糖代謝,防止溶血,去除廢物,控制灌注液氧合和隔膜模擬運動。在這次的實驗中,研究人員逐一研究和克服了這些問題。具體方法為:
·使用連續在線的傳感器自動監測灌流液中葡萄糖水平,通過自動注射胰島素和胰高血糖素來實現葡萄糖水平的閉環控制;·選擇只有一個泵頭和一個氧合器的灌注回路設計產生脈動血流,從而形成了一種模仿體內環境的脈沖波形;·在灌注回路中集成了透析膜,執行關鍵的排泄腎功能,從而在7天內無需更換灌注液;·使用一種能夠自動調節門靜脈的血氧飽和度的算法,在維持肝動脈生理流量的同時,避免門靜脈過度充氧;·通過人工維持肺通氣的方式誘導肝臟進行膈膜運動。