耗材帶量采購3+6，正式執(zhí)行了！

百億級市場生變

1月6日，京津冀醫(yī)用耗材采購平臺發(fā)布《關(guān)于開展京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材 聯(lián)合帶量采購（人工晶體類） 歷史采購數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)藥聯(lián)合采購辦公室要求，將開展九省（區(qū)、市）人工晶體類眼科耗材歷史采購數(shù)據(jù)集中填報(bào)工作，用于九省聯(lián)合帶量采購。

該文件下發(fā)，正式拉開耗材帶量采購“3+6”的大幕！

即在“京津冀”聯(lián)盟的基礎(chǔ)上，黑龍江省、吉林省、遼寧省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山西省、山東省6省加入，開展醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購！

文件要求，9省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與，鼓勵軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與。?

根據(jù)商務(wù)部發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》，2017年，九省醫(yī)療器械類銷售總額約為247.6億元，約占全國總銷售額的26.25%。

“3+6”，可以說是目前全國最大的醫(yī)用耗材帶量采購聯(lián)盟。這塊占據(jù)全國近三分之一份額的公立醫(yī)院市場，以醫(yī)保作為最終購買方，勢必要開啟一場聲勢浩大的“以量換價(jià)”大戲。而這背后，是一大批和這片市場脈搏相連、性命相關(guān)的耗材企業(yè)，必然有企業(yè)順勢而上，也會有企業(yè)要慘失大片市場。

此次文件下發(fā)，明確九省醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購，將從眼科人工晶體類耗材開始。

明確梳理在九省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有實(shí)際交易的，人工晶體類耗材企業(yè)產(chǎn)品“單價(jià)”、“采購量”，先摸底再談判，這場博弈已經(jīng)開始。

去年11月底《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購工作意見的通知》下發(fā)，已經(jīng)明確首次京津冀聯(lián)合帶量采購，從眼科人工晶體類開始，以全年60%采購量實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”，此番聯(lián)盟擴(kuò)容，9省最終確定的“量”，很可能不低于60%。

量越大，價(jià)格越低。通過集成區(qū)域整體使用量，使采購量更大，企業(yè)對產(chǎn)品的預(yù)期銷售值就更高、更準(zhǔn)確，降價(jià)空間就越大。

九個(gè)省的公立醫(yī)院市場，是否能夠拿下？價(jià)格降幅首當(dāng)其沖。

此前，京津冀聯(lián)盟明確首批要執(zhí)行帶量采購的高值醫(yī)用耗材，主要包括人工晶體類、心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用耗材。

此番聯(lián)盟擴(kuò)容，其余6省加入，以京津冀耗材集采平臺為主，必然要跟著京津冀走。人工晶體類已經(jīng)啟動，其他類也將緊接著落地。

九省聯(lián)合帶量采購為何沒有在全國統(tǒng)一醫(yī)用耗材編碼，“一致性評價(jià)”落地后進(jìn)行，而是選擇單個(gè)品種耗材試點(diǎn)，以如此大體量談判呢？

聯(lián)盟菌推測，或是基于京津冀耗材集采平臺目前相對較完善的功能。

聯(lián)想藥品“4+7”帶量采購，價(jià)格斷崖式下跌、仿制藥企業(yè)洗牌、醫(yī)藥代表岌岌可危等等已是常態(tài)。在帶量采購這一優(yōu)勝劣汰的強(qiáng)機(jī)制下，高值耗材恐將難以逃脫同樣的命運(yùn)。

耗材帶量采購“3+6”，這一跨省大范圍聯(lián)合帶量采購，和“4+7”并無本質(zhì)區(qū)別。

在《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》簽署會議上，國家醫(yī)保局就明確對其作為全國第一家跨省帶量采購區(qū)域聯(lián)盟做了充分肯定，表示將繼續(xù)支持以“京津冀”為核心的采購聯(lián)盟建設(shè)。

可以說“以量換價(jià)”、“醫(yī)保支付”是國家醫(yī)保局在耗材“帶量采購”過程中的重要手段，而大范圍跨省聯(lián)合帶量，又為全國醫(yī)用耗材價(jià)格統(tǒng)一采集奠定基礎(chǔ)。“一省掛網(wǎng)，全國可采”的時(shí)代將逐步到來。

九省大范圍聯(lián)合帶量采購，帶來的影響不止耗材的大殺價(jià)。高值耗材價(jià)格虛高，監(jiān)管部門多次明確一大原因便在于其長期以來都是采取多層代理的銷售模式，中間經(jīng)過多層加價(jià)。帶量采購實(shí)施后，兩票制中的第一票價(jià)格、嚴(yán)禁二次議價(jià)、制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等等都將是對流通環(huán)節(jié)的大力壓縮，也就是“經(jīng)銷商沒有差價(jià)賺了”。