大批縣級醫院升級三級醫院，器械耗材采購模式迎來大變革。“得縣域龍頭得基層”的時代就要來了！

一大批縣級醫院，全面升3級

近日，貴州省衛健委發布《貴州省全面提升縣級醫院綜合能力工作實施方案（2019-2020 年）（試行）》（以下簡稱《試行方案》）。

《試行方案》明確到2020 年底，貴州省納入國家衛生健康委試點單位的32家縣醫院、29家縣中醫院分別達到“三級綜合醫院”和“三級中醫醫院”醫療服務能力要求。

也就是說這61家縣級醫院，明年要全部升級成三級醫院。

縣級醫院升三級醫院，全國各省都在行動。

遼寧省衛健委發布《遼寧省全面提升縣級醫院綜合能力工程實施方案（2019—2020）年》。

明確到2020年，要完成200個縣級醫院薄弱專科能力提升任務，建強一批重點專科和支撐專科；力爭三分之一的縣醫院和縣中醫院分別達到“三級醫院”和“三級中醫醫院”服務能力要求；90%的縣醫院、縣中醫院分別達到縣醫院、縣中醫院醫療服務能力基本標準，縣域內就診率達到90%。

02、安徽省：50家縣級醫院升級三級醫院

安徽省深化醫改工作領導小組印發《2019年綜合醫改重點工作及責任分解的通知》，其中明確提出2019年提升縣域醫療服務能力。在全省50家縣級醫院實施縣級醫院醫療服務綜合能力提升工程。并公布了50家縣級醫院名單。早前安徽省就明確到2020年，全省50所縣級醫院達到“三級醫院”和“三級中醫醫院”服務能力要求；90%的縣醫院、縣中醫院分別達到醫療服務能力基本標準要求；力爭實現縣域內就診率達到90%左右。

河南省衛健委發布《關于認真落實2019年度重點民生實事縣域醫療中心建設任務的通知》，公布了2019年重點建設的50家縣級醫院名單。

今年年初河南省就明確不僅明確要投入18億建設這50家縣級醫院，而且全部要達到二甲醫院標準，一部分還要升級成三級醫院，更值得關注的是，醫療設備要全部實現換代升級！

04、廣東省：15億！35個縣的縣級公立醫院升級配置大批設備

廣東省衛健委發布的《2019年縣級公立醫院升級建設項目績效目標表》顯示，廣東省衛健委今年將安排15億專項資金，用于支持經濟欠發達地區35個縣縣級公立醫院業務用房建設、醫療設備配備及信息化建設。

按照《實施方案》，2017-2019年廣東省財政補助縣級公立醫院（含綜合、中醫、婦幼）86.88億元，要求全省80萬以上常住人口的縣（市）有1家醫院達到三級醫院規模；每個縣（市）現有的綜合醫院、婦幼保健院和中醫院，至少1家達到二級甲等水平。

按照目前的項目進展，這35個縣縣級醫院在基礎工程主題建設上已經基本完工，同樣意味著2019年15億專項資金的投入，將會有很大比例用于醫療設備配置！

不止是各個省份，國家衛健委今年6月下發《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力第二階段縣級醫院名單的通知》，確定了全面提升縣級醫院綜合能力第二階段500家縣級醫院和500家縣級中醫醫院，并且這1000家縣級醫院要全部達到三級醫院服務能力。

名單公布，意味著這1000家縣級醫院要升級三級醫院。

500家縣級醫院名單

500家縣級中醫醫院名單

升級三級醫院，意味著縣級醫院不論是在政策支持，還是在醫療設備配置、醫療人才引進、醫療技術水平和診療能力提升等方面都將獲得極大的好處。

隨著市場的擴容，縣域器械耗材市場的采購模式也迎來巨大變革。

8月，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局正式發布了《關于印發緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點省和試點縣名單的通知》。

567個緊密型縣域醫共體名單公布，并且要以縣級醫院為龍頭，縣域醫共體實行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。

這意味著，縣域醫共體在耗材器械采購上形成了統一整體，由縣級醫院發揮龍頭作用，統一管理醫共體內鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構器械耗材的采購、管理、支付。

原本小散亂的基層醫療市場，實際上要實現從分散到集中的過程，而縣級醫院無疑將是未來基層醫療市場的重心。可以說是得縣域龍頭者得基層市場！

另外，隨著緊密型縣域醫共體的建設，醫聯體內醫療機構掌握更大的話語權，將利用更大的體量實行“聯合議價”，對于大批耗材生產企業和代理商來說，意味著都必須得降價，要不就得出局。

另外以大體量優選供應商、配送商，也就對不合格的配送企業進行新一輪的過濾和絞殺，同時對于能夠最終合格的配送企業能力、服務也提出更高的要求。

是挑戰也是機遇。

今年6月，中央財政下達《2019年醫療服務與保障能力提升（醫療衛生機構能力建設）補助資金》，合計37.9億元，“縣鄉村醫療服務能力提升”獲27.56億元財政補助，縣級醫院作為龍頭醫院是重點建設和提升對象。

可以說，隨著分級診療的下沉，以縣級醫院為龍頭的縣域醫療市場，還將不斷擴容。一方面是國家、省市級財政對于基層醫療機構硬件升級的的財政投入，另一方面隨著慢病管理和醫養結合的群眾意識在不斷提升，尤其是廣大偏遠地區的基層醫療市場在不斷擴大。

今年上半年，國家衛健委最新政策發布，針對基層醫療機構的新版醫療設備配置標準出爐，其中《鄉鎮衛生院服務能力評價指南（2019年版）和社區衛生服務中心服務能力評價指南（2019年版）》（以下簡稱《2019指南》）的文件，公布了全國鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心醫療設備配置的標準和所需設備統計表。

《2019指南》中規定了設備指標：鄉鎮衛生院需配備下圖中的90%以上的基本醫療設備，并要配備 6 種以上中醫診療設備和康復設備，以及要擁有 DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、十二導聯心電圖機、空氣消毒機、麻醉機、胃鏡、呼吸機等。

另外還需配備 CT、急救型救護車、全自動化學發光免疫分析儀等設備。

縣級醫院設備配置標準

鄉鎮衛生院設備配置標準